18.3. Специальный уход в условиях больницы

Весьма нередко уход за тяжелобольными или пострадавшими в условиях больницы приходится выполнять родственникам, родителям детей, поэтому элементы ухода должны знать и они, а не только медицинские работники.

Пораженные и больные находящиеся в больнице, должны выполнять режим, который определяется распорядком дня. Различают постельный режим – круглосуточное пребывание больного на койке, физиологические отправления совершаются на судне, питание с посторонней помощью (медсестра или родственники); полупостельный режим – больной находится в постели большую часть времени, но ему разрешается садиться для приема пищи, посещать туалет; индивидуальный режим – больному назначают дополнительные прогулки, ванну во внеурочные часы, может быть смена часов сна.

Гигиеническая ванна проводится при температуре воды 37-40ºС в течение 20-30 минут. Перед мытьем больного ванну обрабатывают 1-1,5% раствором хлорамина, затем несколько раз ополаскивают горячей водой. Ванну сначала заполняют холодной, а затем – горячей водой, при этом вода должна занимать 2\3 объема. Температуру воды измеряют (водным) спиртовым термометром, опуская его не менее чем на 1 минуту и, не вынимая из воды, смотрят на показания прибора.

Во время приема ванны необходимо внимательно следить за больным. При появлении бледности кожи, головной боли, головокружения, учащения пульса, одышки, процедуру немедленно прекращают.

После ванны больной должен отдохнуть не менее получаса.

Смена белья

В уходе за больным и пораженным большое значение имеет качество постельного белья. Матрац на кровати должен быть без бугров и достаточной толщины, с упругой поверхностью, подушки перьевые, мягкие, одеяла байковые или шерстяные – в зависимости от времени года.

Смена постельного белья осуществляется двумя способами (рис.6).

Первый способ – его применяют, когда больному разрешено поворачиваться:

• скатать чистую простыню по длине до половины;

• поднять голову больного и убрать из-под неё подушку;

• скатать по всей длине грязную простыню по направлению к больному;

• расстелить чистую простыню на освободившейся части постели;

• повернуть больного на спину, затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне;

• убрать грязную простыню, а чистую аккуратно расправить и подвернуть её края под матрац.

Второй способ применяют, когда больному запрещены активные движения в кровати:

• полностью скатать чистую простыню в поперечном направлении;

• приподнять верхнюю часть туловища больного и убрать подушки;

• скатать грязную простыню со стороны изголовья до поясницы и на освободившуюся часть положить чистую;

• на чистую простыню положить подушку и опустить на неё голову больного;

• приподнимая таз, а затем ноги больного, сдвинуть грязную простыню, расправить чистую и на неё опустить таз и ноги больного, края простыни заправить под матрац

Смена одежды тяжелобольного

Необходимо приподнять верхнюю половину туловища, скатать грязную одежду до затылка и снять её через голову. Затем снять одежду с рук больного. Чистую одежду надевают в обратном порядке, а если у больного повреждена рука, то одежду с неё снимают в последнюю очередь, а надевают – в первую (рис.7).