16.3. Венерические заболевания первого поколения причины, пути заражения, проявления, профилактика

Венерические заболевания известны человеку давно и получили своё название по имени древнеримской богини любви – Венеры.

Сифилис – самое опасное венерическое заболевание с длительным течением, может поражать все органы и системы. Возбудителем является бледная трепонема (или спирохета). Бледная трепонема легко проникает в различные органы и ткани не только через повреждения кожи, но даже через неповрежденные слизистые оболочки полости рта и другие. Вне организма она быстро погибает при высыхании, воздействии дезинфицирующих растворов. Во влажной среде (слюне, сперме, влагалищных выделениях и др.) бледная трепонема долго сохраняется.

Заражение происходит при всяких половых контактах здорового человека с больным, в том числе и извращённых. Если у больного сифилисом имеются проявления болезни на слизистой рта, то может произойти заражение при поцелуи с ним, укусе или через предметы загрязнённые его слюной (посуда, зубная щетка, сигареты, помада, свистки и т.д.). Реже передача сифилиса происходит при прямом переливании крови от больного донора, также беременная женщина может передать сифилис плоду через плаценту. Возможно заражение через кровь при медицинских манипуляциях, в парикмахерских и т.п.

Выделяют следующие стадии сифилиса.

Инкубационный (скрытый период болезни). Начинается с момента заражения до первых проявлений и составляет 4-5 недель. У людей с ослабленным иммунитетом он может сокращаться до 10-14 дней. При приеме антибиотиков и других лекарств может удлиняться до 2-6 месяцев.

Первичный период. Обычно начинается с появления на месте внедрения микробов безболезненной папулы, которая называется твёрдым шанкром. Папула постепенно уплотняется и затем возникает язва, безболезненная, округлой или овальной формы с чистым дном, блестящей поверхностью, мясисто-красного цвета. Шанкр, как правило, единичный, реже множественный. У мужчин чаще шанкры появляются на головке полового органа, крайней плоти. У женщин на больших и малых половых губах. При внедрении в прямую кишку шанкр располагается вокруг анального отверстия и на слизистой прямой кишки. При внедрении через слизистую рта шанкры расположены чаще на нижней губе и покрыты корочкой. Через неделю после появления твердого шанкра увеличиваются региональные лимфатические узлы. Они плотные, подвижные, безболезненные. Без специфического лечения шанкр проходит через 6-7 недель, оставляя после себя тонкий рубчик и заболевание переходит во вторичный период.

Вторичный период. Клинически он может проявляться небольшим повышением температуры, а также высыпаниями на коже туловища, конечностях и слизистых оболочках. Высыпания могут быть разного характера (пятна, папулы, везикулы), которые никак не беспокоят больного.

Сифилитические пятна (розеолы) розового цвета, не сливаются между собой, не возвышаются над кожей, не шелушатся. Узелки (папулы) возвышаются над уровнем кожи, округлой формы, размером с горошину, медно-красного цвета, шелушатся. Папулы очень заразны, так как содержат большое количество бледных трепонем. Гнойничковая сыпь бывает редко, в основном у людей с низким иммунитетом.

У некоторых больных, на 6-8 месяце заражения, на коже шеи появляются белые пятна одинаковой величины, которые образуют сетку похожую на кружево («ожерелье Венеры»).

Одновременно с этим в этот период может наблюдаться сифилитическое облысение на голове и других местах. Волосы в очаге выпадают не полностью, а частично. После выздоровления они вырастают вновь.

Все эти проявления на коже вторичного периода через некоторое время проходят самостоятельно, не оставляя после себя рубцов, и у больного развивается латентный период. Однако в латентный период могут быть вспышки с возобновлением кожных высыпаний.

Третичный период. Он возникает чаще между 3 и 6 годами от начала заболевания и характеризуется структурными изменениями пораженных органов (печени, почек, сердца, ЦНС и др.), а также проявлением на коже и слизистых оболочках ограниченных или обширных инфильтратов (сифилитические гуммы). Гуммы также могут располагаться во внутренних органах. Распад гумм приводит к образованию глубоких язв, нарушению работы органов, что может привести к смерти.

Если больной не получает лечение, то бледная трепонема может проникнут в ЦНС, в результате чего развивается прогрессивный паралич и слабоумие.

Лечение сифилиса проводится в стационаре. Чем раньше оно начато, тем меньше риск развития осложнений со стороны внутренних органов, бесплодия и возникновения врожденного сифилиса.

Гонорея – венерическое заболевание, при котором происходит гнойное воспаление слизистых оболочек мочеполовых органов, а также может быть поражена прямая кишка и конъюктива глаз. Возбудителем гонореи является гонококк. Он хорошо сохраняется во влажной и теплой среде.

Основной путь заражения – половой. Возможно заражение девочек до 12 лет через предметы личной гигиены – полотенце, губки, белье, инфицированные гнойными выделениями больного (но крайне редко), а также заражение плода внутриутробно или во время родов.

Различают свежую гонорею (острую, подострую, малосимптомную) и хроническую (когда болеют более двух месяцев).

У мужчин и женщин гонорея протекает по разному.

У мужчин гонорея протекает более ярко. Инкубационный период составляет от 3 до 5 дней. Появляется чувство дискомфорта, зуд в мочеиспускательном канале (уретре), болевые ощущения во время мочеиспускания, более частые мочеиспускания, и через несколько дней слизистые, слизисто-гнойные выделения. При отсутствии или неадекватном лечении симптомы могут стихать и заболевание принимает затяжную форму, что ведет к снижению потенции и бесплодию.

У женщин инкубационный период более длительный – 5-10 дней, болевых ощущений при мочеиспускании нет, выделения более скудные. Чаще встречаются хронические формы. Осложнения гонореи у женщин часто заканчиваются бесплодием.

В 90% случаев женщины, явившиеся источником заражения, жалоб не предъявляют и считают себя здоровыми. Нередко узнают о том, что они больны при прохождении очередного медицинского осмотра. Если такая женщина ведёт беспорядочную половую жизнь, она может многих заразить.

Трихомониаз. Трихомониаз – самое распространенное венерическое заболевание. Оно одинаково часто поражает как мужчин, так и женщин.

Вызывается это заболевание влагалищной трихомонадой. Она не живёт во внешней среде. Пути передачи – половой, возможно заражение девочек во время родов при прохождении через родовые пути.

Различают свежий и хронический трихомониаз.

Инкубационный период длится в среднем 7-10 дней.

У мужчин симптомы заболевания могут отсутствовать или быть скудными в виде зуда, ощущения дискомфорта и небольших водянистых выделений. При несвоевременном обращении к врачу болезнь принимает вяло текущий характер и может приводить к простатиту (воспаление предстательной железы, вырабатывающей жидкость, которая входит в состав спермы) и поражению придатков яичек. Чаще у мужчин наблюдается трихомонадоносительство.

У женщин напротив, выраженный зуд, обильные водянистые, пенистые выделения с неприятным запахом, отёк, краснота в области наружных половых органов, отмечается лёгкая ранимость слизистой влагалища и появление примеси крови в выделениях.

Лечение проводят обоим половым партнёрам, даже если у одного из них нет никаких жалоб. Контрольное обследование проводят в течение 2-3 месяцев.