Ксерофтальмия

Ксерофтальмия (от греч. xeros — сухой, ophthalmos — глаз) — заболева­ние, характеризующее авитаминоз А.

Этиология и патогенез. Авитаминоз А может быть экзогенным и эндоген­ным и обусловлен рядом следующих причин: недостаточным содержанием вита­мина в пище, нарушением всасывания как витамина А, так и жиров в кишечнике, повышенным потреблением этого витамина при ряде патологических процессов и болезней. Известно, что витамин А определяет состояние эпителиев и синтез родопсина. При недостатке витамина А происходит метаплазия призматичес­кого и переходного эпителия в ороговевающий многослойный плоский. При нарушении синтеза родопсина появляется гемералопия (куриная слепота). Метаплазия призматического эпителия дыхательных путей, в особенности тра­хеи и бронхов, наблюдается часто при кори и гриппе, что связано в значительной мере с эндогенной недостаточностью витамина А, Проявления эндогенной не-

440

достаточности витамина А могут наблюдаться и при других инфекционных болезнях (например, при туберкулезе).

Патологическая анатомия. Изменения, происходящие при ксерофтальмии, характеризуются метаплазией эпителия (см. рис. 90) и вторичным воспалением слизистых оболочек. Особенно ярко метаплазия эпителия в ороговевающий мно­гослойный плоский проявляется в конъюнктиве глаза и роговице. Одновременно происходят атрофия слезных желез и снижение их секреции. Наблюдается су­хость роговицы и конъюнктивы, которые становятся белесоватыми. Прозрач­ность роговицы резко снижается, в ее ткани возникают дистрофические и некро­тические изменения (кератомаляция). Метаплазия эпителия наблю­дается также в слизистой оболочке дыхательных (носовые ходы, трахея, бронхи) и мочевыводящих путей, во влагалище, матке, предстательной и под­желудочной железах. Вторично в измененной слизистой оболочке легко разви­ваются воспалительные и язвенные процессы. Заживление язв и ран при авита­минозе А значительно задерживается.