Острые воспалительные заболевания легких, или острые пневмонии

Острые пневмонии — группа воспалительных заболеваний, различных по «тиологии, патогенезу и клинико-морфологическим проявлениям, характери­зующихся преимущественным поражением респираторных отделов легких.

Этиология. Этиология острых пневмоний разнообразна, но чаще их возник­новение связано с инфекционными агентами (схема XX). Среди факторов риска острых пневмоний выделяют, помимо инфекции (особенно вирусной) верхних дыхательных путей, обструкцию бронхиального дерева, иммунодефициты, алко­голь, курение и вдыхание токсических веществ, травму, ранение, нарушение легочной гемодинамики, послеоперационный период и массивную инфузионную терапию, старость, злокачественные опухоли и стресс (переохлаждение, эмоцио­нальное перенапряжение).

319

Схема XX. Классификация острых пневмоний

Острые пневмонии

Нозология, патогенез

Первичные

Вторичные

I

Паренхи­матозная

(крупозная, долевая,

плевропнев­мония)

Особенности

клинико-мор-

фологических

проявлений

Инфекци­онные агенты

Интерсти- Бронхопнев- обост циальная мония

пневмония

Пневмококк Респира- Бактерии,

торные вирусно-бак-

вирусы, териальные

микоплазма ассоциации

Аспира- Гипос- Лослеопе- Септи-ционные татичес- рацион- ческие кие

Бронхопневмония

I

Пневмококк, стафилококк, стрептококк, энтеробак-терии, анаэробные бактерии

Неинфекци­онные агенты

Органичес­кая пыль, лекарства, радиация

Руководствуясь нозологической характеристикой и пато­генезом, различают первичные и вторичные острые пневмонии. К первичным острым пневмониям относят пневмонии как самостоятельное заболевание и как проявление другой болезни, имеющее нозологическую специфику (например, гриппозная, чумная пневмонии). Вторичные острые пневмонии являются чаще всего осложнением многих заболеваний.

Особенности кл ини ко -морфол о г ических проявлений острых пневмоний могут касаться первичной локализации воспаления в легких (паренхиматозная пневмония, интерстициальная пневмония, бронхо­пневмония) , распространенности воспаления (милиарная пневмо­ния, или альвеолит; ацинозная, дольковая, сливная дольковая, сегментарная, полисегментарная, долевая пневмонии), характера воспалительного процесса (серозная, серозно-лейкоцитарная, серозно-десквамативная, сероз-но-геморрагическая, гнойная, фибринозная, геморрагическая) — см. схему XX.

Из острых пневмоний ниже будут рассмотрены крупозная пневмония, брон­хопневмония и интерстициальная пневмония.