Гистогенез опухолей

Гистогенез опухоли — это установление ее тканевого происхождения.

Выяснение гистогенеза опухоли имеет большое практическое значение не только для правильной морфологической диагностики опухоли, но и для выбора и назначения обоснованного лечения. Известно, что опухоли разного тканевого происхождения проявляют неодинаковую чувствительность к лу­чевой терапии и химическим препаратам.

Гистогенез опухоли и гистологическая структура опухоли — понятия не­однозначные. По гистологической структуре опухоль может приближаться к той или иной ткани, хотя гистогенетически с этой тканью не связана. Это объясняется возможностью крайней изменчивости структуры клетки в онкогенезе, отражающей морфологическую катаплазию.

Гистогенез опухоли устанавливается с помощью морфологического изу­чения строения и сравнения клеток опухоли с различными этапами онто­генетического развития клеток органа или ткани, в которых развилась данная опухоль. В опухолях, построенных из дифференцированных клеток, гисто­генез устанавливается сравнительно легко, так как сохраняется большое сходство опухолевых клеток с клетками ткани или органа, из которого опу­холь возникает. В опухолях из недифференцированных клеток, потерявших сходство с клетками исходной ткани и органа, установить гистогенез очень трудно, и иногда невозможно. Поэтому существуют еще опухоли неустанов­ленного гистогенеза, хотя число таких опухолей уменьшается благодаря ис­пользованию новых методов исследования. На основании электронно-микро­скопических данных и исследований культуры тканей было показано, что клетки организма при опухолевом превращении не утрачивают сложившихся в фило- и онтогенезе специфических свойств.

Обычно опухоль возникает в тех участках тканей и органов, где в ходе регенерации наиболее интенсивно идет размножение клеток,— в так называемых пролиферативных центрах роста. Здесь встречаются менее диф­ференцированные клетки (камбиальные элементы — стволовые, полустволо­вые клетки, бласты, клетки-предшественники) и чаще появляются условия для развития клеточной дисплазии с последующей трансформацией в опу­холь. Такие центры наблюдаются в периваскулярной ткани, в базальной зоне многослойного плоского эпителия, в криптах слизистых оболочек. Источ­ником возникновения опухоли могут быть участки метаплазии эпителия. Иногда опухоль возникает из отщепившихся в эмбриогенезе тканевых зачатков, ткане­вых дистопий.

В зависимости от происхождения из дериватов различных зародыше­вых листков опухоли разделяются на эндо-, экто- и мезод ер шальные. Опу­холи, состоящие из дериватов двух или трех зародышевых листков, называ­ются смешанными и относятся к группе тератом и тератобластом (от греч. teratos — чудовище). При возникновении опухолей сохраняется закон спе­цифической производительности тканей, т. е. эпителиальная опухоль разви­вается только из эпителия, мышечная — из гладких или поперечно-полоса­тых мышц, нервная — из различных клеток нервной системы, костная — из костной ткани и т. д.

197