Хроническая пневмония

Хроническая пневмония характеризуется сочетанием многих патологиче­ских процессов в легких. Однако ведущим остается хронический воспалитель­ный процесс в респираторных отделах. Ее клинические и морфологические про­явления отличаются большим разнообразием.

При хронической пневмонии участки карнификации и фиброза сочетаются с полостями хронических пневмониогенных абсцессов (рис. 189). Вдоль лимфа­тических сосудов в межлобулярных перегородках, в периваскулярной и пери-бронхиальной ткани развиваются хроническое воспаление и фиброз, что ведет к эмфиземе легочной ткани, которая поддерживается хроническим бронхитом (панбронхит, деформирующий перибронхит). В стенках мелких и более крупных сосудов появляются воспалительные и склеротические изменения, вплоть до облитерации просвета. Хроническая пневмония обычно возникает в пределах сегмента или доли в связи с бронхогенным распространением, в процесс вовлека­ются одно легкое или оба легких.

Одной из особенностей хронической пневмонии является необычная склон­ность к обострениям, что связано с ослаблением дренажной функции бронхов и недостаточностью лимфатических сосудов, наличием бронхоэктазов и очагов нагноения. Каждое обострение сопровождается появлением свежих очагов воспаления, увеличением размеров очагов поражения, усилением склероти­ческих изменений, приводящих к пневмофиброзу с деформацией легочной ткани, обструктивной эмфиземе, редукции капиллярного русла не только в очаге пора­жения, но и далеко за его пределами.