Паренхиматозные белковые дистрофии (диспротеинозы)

Большая часть белков цитоплазмы (простых и сложных) находится в соеди­нении с липидами, образуя липопротеидные комплексы. Эти комплексы состав­ляют основу мембран митохондрий, эндоплазматическои сети, пластинчатого комплекса и других структур. Помимо связанных белков, в цитоплазме содер­жатся и свободные. Многие из последних обладают функцией ферментов.

Сущность паренхиматозных диспротеинозов состоит в изменении физико-химических и морфологических свойств белков клетки: они подвергаются

49

денатурации и коагуляции или, наоборот, колликвации, что ведет к гидратации цитоплазмы; в тех случаях, когда нарушаются связи белков с липидами, возни­кает деструкция мембранных структур клетки. В исходе этих нарушений может развиться коагуляционный (сухой) или колликвационный (влажный) некроз (схема 1).

Схема I. Морфогенез паренхиматозных диспротеинозов Клетка ,

Гидратация, колликвация цитоплаз­мы (активация лизосомных гидролаз)

Денатурация и коагуляция белков цитоплазмы

Гиалиново-каПельная дистрофия

Гидропическая дистрофия

Коагуляционный фокальный некроз клетки

Колликвационный фокальный не­кроз клетки (баллонная дистрофия)

■ Коагуляционный тотальный некроз клетки

К паренхиматозным диспротеинозам относят гиалиново-капельную, гидро-пическую и роговую дистрофии.

К паренхиматозным белковым дистрофиям со времен Р. Вирхова причисляли и многие патологи продолжают причислять так называемую зернистую дистрофию, при которой в клетках паренхиматозных органов появляются белковые зерна. Сами органы увеличиваются в размерах, становятся дряблыми и тусклыми на разрезе, что послужило причиной называть также зернистую дистрофию тусклым (мутным) набуханием. Однако электронно-микроскопическое и гистоферменто-химическое изучение «зернистой дистрофии» показало, что в ее основе лежит не накопление белка "в цитоплазме, а гиперплазия ультраструктур клеток паренхиматозных органов как выражение функционального напряжения этих органов в ответ на различные воздействия; гиперплазирован-ные ультраструктуры клетки выявляются при светооптическом исследовании как белковые гранулы.