Краткие исторические данные

Патологическая анатомия составляет неотъемлемую часть теоретической и практической медицины и своими корнями уходит в глубокую древность. Как самостоятельная дисциплина она развивалась медленно в связи с тем, что вскрытие тел умерших долго было запрещено. Только в XVI веке начали накапливать материалы по патологической анатомии болезней, полученные при вскрытии трупов. В 1761 г. вышел в свет труд итальянского анатома Дж. Мор-ганьи (1682—1771) «О месте нахождения и причинах болезней, выявленных анатомом», основанный на результатах 700 вскрытий, часть которых была произведена автором лично. Он попытался установить связь описываемых морфологических изменений с клиническими проявлениями болезней. Благодаря труду Морганьи был сломан догматизм старых школ, появилась новая медицина, было определено место патологической анатомии среди клинических дисциплин.

Большое значение для развития патологической анатомии имели работы французских морфологов М. Биша (1771 —1802), Ж. Корвизара (1755—1821) и Ж. Крювелье (1791 —1874), создавшего первый в мире цветной атлас по пато­логической анатомии. В середине и конце XVIII века в Англии появились крупные исследования Р. Брайта (1789—1858), А. Бейля (1799—1858), внесшие большой вклад в развитие патологической анатомии. Бейль был первым автором наиболее полного учебника по частной патологической анатомии, переведенного в 1826 г. на русский язык врачом И. А. Костомаровым.

В XIX веке патологическая анатомия уже завоевала прочное положение в медицине. Открывались кафедры патологической анатомии в Берлине, Париже, Вене, Москве, Петербурге. Представитель венской школы К- Рокитан-ский (1804—1878) на основании огромного личного опыта (30 000 вскрытий за 40 лет прозекторской деятельности) создал одно из лучших в то время руководств по патологической анатомии. К. Рокитанский был последним пред­ставителем господствовавшей на протяжении веков теории гуморальной патологии человека, которая не имела научной основы.

Переломным моментом в развитии патологической анатомии и всей меди­цины можно считать создание в 1855 г. немецким ученым Р. Вирховым (1821 —1902) теории клеточной патологии. Используя открытие Шлейденом и Шванном клеточного строения организмов, он показал, что материальным субстратом болезни являются клетки. Патологоанатомы и кли­ницисты всего мира увидели в клеточной теории патологии большой прогресс и широко использовали ее как научную и методологическую основу медицины. Однако одной клеточной патологией оказалось невозможным объяснить всю сложность патологических процессов, возникающих при болезни. Клеточной патологии стали противопоставлять учение о нейрогуморальных и гормональных регулирующих системах организма — так появилось функциональное направлениев медицине. Однако оно не перечеркнуло роль клетки в пато­логии. В настоящее время к клетке, ее составным элементам (ультраструкту­рам) подходят как к интегральным составным частям целостного организма, находящимся под непрерывным влиянием и контролем его нейрогуморальных и гормональных систем.

В XX веке патологическая анатомия ст-ала бурно развиваться, привлекая к решению своих задач биохимию и биофизику, иммунологию и генетику,

8

молекулярную биологию, электронику и информатику. Во многих странах были созданы институты патологии, появились фундаментальные руководства и жур­налы по патологической анатомии; созданы Международное, Европейское и национальные научные общества патологоанатомов.

В нашей стране впервые вскрытия начали проводить с 1706 г., когда по указу Петра I были организованы медицинские госпитальные школы. Однако первым организаторам медицинской службы в России Н. Бидлоо, И. Фишеру, П. Крндоиди надо было преодолеть упорное сопротивление духовенства, вся­чески препятствовавшего проведению вскрытий. Лишь после открытия в 1755 г. медицинского факультета в Московском университете вскрытия стали прово­диться достаточно регулярно.

Первыми патологоанатомами были руководители клиник Ф. Ф. Керестури, Е. О. Мухин, А. И. Овер и др.

В 1849 г. по инициативе терапевта профессора И. В. Варвинского на меди­цинском факультете Московского университета была открыта первая в России кафедра патологической анатомии. Руководителем этой кафедры стал его уче­ник А. И. Полунин (1820—1888), который является основоположником москов­ской школы патологоанатомов и зачинателем клинико-анатомического направ­ления в патологической анатомии. За 140-летнее существование кафедры патологической анатомии Московского университета, а с 1930 г. — I Москов­ского медицинского института прочно удерживается традиция: кафедральный жезл передается из рук учителя в руки ученика. Все семь заведующих кафедрой, являясь представителями одной школы, с 1849 г. до настоящего времени после­довательно сменяли друг друга: А. И. Полунин, И. Ф. Клейн, М. Н. Никифоров,

B. И. Кедровский, А. И. Абрикосов, А. И. Струков, В. В. Серов.

Особое место в московской школе патологоанатомов занимал М. Н. Ники­форов (1858—1915), который руководил кафедрой патологической анатомии Московского университета с 1897 по 1915 г. Он не только выполнил ценные работы по патологической анатомии, но создал один из лучших учебников и подготовил большое число учеников, возглавивших впоследствии кафедры пато­логической анатомии в различных городах России. Наиболее талантливым учеником М. Н. Никифорова был А. И. Абрикосов, возглавлявший кафедру патологической анатомии Московского университета с 1920 по 1952 г. и зало­живший научные и организационные основы патологической анатомии в СССР. Его по праву считают основоположником советской патологической анатомии. А. И. Абрикосову принадлежат выдающиеся исследования, посвященные начальным проявлениям легочного туберкулеза, опухолям из миобластов, патологии полости рта, патологии почек и многим другим вопросам. Им написан учебник для студентов, выдержавший 9 изданий, создано многотомное руковод­ство по патологической анатомии для врачей, подготовлено большое число уче­ников. А. И. Абрикосов был удостоен звания Героя Социалистического Труда и лауреата Государственной премии.

Яркими представителями московской школы патологоанатомов являются М. А. Скворцов (1876—1963), создавший патологическую анатомию болезней детского возраста, и И. В. Давыдовский (1887—1968), известный своими рабо­тами по вопросам общей патологии, инфекционной патологии, геронтологии и боевой травме, исследованиями по философским основам биологии и медицины. По его инициативе патологическую анатомию стали преподавать по нозологи­ческому принципу. И. В. Давыдовский был удостоен звания Героя Социалисти­ческого Труда и лауреата Ленинской премии. Среди сотрудников кафедры патологической анатомии I Московского медицинского института — учеников А. И. Абрикосова большой вклад в развитие патологической анатомии внесли

C. С. Вайль (1898—1979), позднее работавший в Ленинграде, В. Т. Талалаев (1886—1947), Н. А. Краевский (1905—1985).

9

J"

А. И. Полунин (1820—1888)

M. H. Никифоров (1858—1915)

А. И. Абрикосов (1875—1955)

**

'X*i*

s,

$ >

M. А. Скворцов (1876—1963)

И. В. Давыдовский (1887—1968)

М. М. Руднев (1837—1878)

400*"**-

,/"

(\

Н. Н. Аничков (1885—1964)

М. Ф. Глазунов (1896—1967)

В. Г. Гаршин (1887—1956)

Кафедра патологической анатомии в Петербурге была создана в 1859 г. по инициативе Н. И. Пирогова. Здесь славу русской патологической анатомии создавали М. М. Руднев (1837—1878), Г. В. Шор (1872—1948), Н. Н. Аничков (1885—1964), М. Ф. Глазунов (1896—1967), Ф. Ф. Сысоев (1875—1930), В. Г. Гаршин (1877—1956), В. Д. Цинзерлинг (1891 —1960). Они подготовили большое число учеников, многие из которых возглавляли кафедры в ленинград­ских медицинских институтах: А. Н. Чистович (1905—1970) —в Военно-меди­цинской академии имени С. М. Кирова, М. А. Захарьевская (1889—1977) — в Ленинградском медицинском институте имени И. П. Павлова, П. В. Сипов-ский (1906—1963) — в Государственном институте усовершенствования врачей им. С. М. Кирова.

Во второй половине XIX — начале XX века открылись кафедры патологи­ческой анатомии в медицинских институтах Казани, Харькова, Киева, Томска, Одессы, Саратова, Перми и других городов. После Октябрьской революции кафедры патологической анатомии были созданы в медицинских институтах всех союзных и автономных республик, многих областных центров РСФСР. Здесь выросли школы патологоанатомов, представители которых разви­вали и продолжают развивать советскую патологическую анатомию: М. П. Миролюбов (1870—1947) и И. В. Торопцев в Томске, И. Ф. Пожариский (1875—1919) иШ.И.Криницкий (1884—1961) в Ростове-на-Дону, Н.М.Люби­мов (1852—1906) и И. П. Васильев (1879—1949) в Казани, П. П. Заболотнов (1858—1935) и А. М. Антонов (1900—1983) в Саратове, П. А. Кучеренко (1882— 1936) и М. К. Даль в Киеве, Н. Ф. Мельников-Разведенков (1886—1937) и Г. Л. Дерман (1890—1983) в Харькове и т. д.

В годы Советской власти патологоанатомы развернули научные исследова­ния в различных разделах медицины, в частности инфекционных болезнях. Этими работами была оказана большая помощь советскому здравоохранению в ликвидации ряда инфекций (оспа, чума, сыпной тиф и др.). В последующем патологоанатомы разрабатывали и продолжают разрабатывать вопросы ранней диагностики опухолей, много внимания уделяют изучению сердечно-сосудистых и многих других заболеваний, вопросам географической, краевой патологии. Успешно развивается экспериментальная патология.

В стране создана патологоанатомическая служба. В каждой больнице имеется патологоанатомическое отделение, возглавляемое заведу­ющим — врачом-патологоанатомом. В крупных городах созданы центральные патологоанатомические лаборатории, организующие работу патологоанатомов. Все умершие в больницах или клиниках медицинских институтов подлежат патологоанатомическому вскрытию. Оно помогает установить правильность клинического диагноза, выявить дефекты в обследовании и лечении больного. Для обсуждения врачебных ошибок, выявляемых при патологоанатомическом вскрытии, и выработки мер по устранению недостатков в лечебной работе организуются к л и н и ко-а н а т о м и ч е с к и е конференции. Материалы патологоанатомических конференций обобщаются и способствуют повышению квалификации врачей как клиницистов, так и патологоанатомов.

Работа патологоанатомов регламентируется положениями, приказами Министерства здравоохранения РФ и контролируется главным патологоанато­мом страны.

Советские патологоанатомы объединены Всесоюзным научным обществом, которое регулярно созывает всесоюзные конференции, пленумы и съезды, посвященные актуальным вопросам патологической анатомии. Создано много­томное руководство по патологической анатомии. С 1935 г. издается журнал «Архив патологии». Первым его редактором был А. И. Абрикосов. С 1976 г. началось издание реферативного журнала «Общие вопросы патологической анатомии».