logo search
пат

Фибриноидное набухание (фибриноид)

Фибриноидное набухание — глубокая и необратимая дезорганизация сое­динительной ткани, в основе которой лежит деструкция ее основного вещества и волокон, сопровождающаяся резким повышением сосудистой проницаемости и образованием фибриноида.

Фибриноид представляет собой сложное вещество, в состав которого входят белки и полисахариды распадающихся коллагеновых волокон, основного вещества и плазмы крови, а также клеточные нуклеопротеиды. Гистохимически при различных заболеваниях фибриноид различен, но обязательным компонен­том его является фибрин (рис. 31) (отсюда и термины «фибриноидное набуха­ние», «фибриноид»).

61

Микроскопическая картина. При фибриноидном набухании пучки коллаге-новых волокон, пропитанные белками плазмы, становятся гомогенными, обра­зуя с фибрином нерастворимые прочные соединения; они эозинофильны, пиро-фуксином окрашиваются в желтый цвет, резко ШИК-положительны и пиро-нинофильны при реакции Браше, а также аргирофильны при импрегнации солями серебра. Метахромазия соединительной ткани при этом не выражена или выражена слабо, что объясняется деполимеризацией гликозаминогликанов основного вещества.

В исходе фибриноидного набухания иногда развивается фибриноидный некроз, характеризующийся полной деструкцией соединительной ткани. Вокруг очагов некроза обычно выражена реакция макрофагов.

Внешний вид. Различные органы и ткани, где встречается фибриноидное набухание, внешне мало изменяются, характерные изменения обнаруживаются обычно лишь при микроскопическом исследовании.

Причины. Чаще всего это проявление инфекционно-аллергических (на­пример, фибриноид сосудов при туберкулезе с гиперергическими реакциями), аллергических и аутоиммунных (фибриноидные изменения соединительной тка­ни при ревматических болезнях, капилляров почечных клубочков при гломе-рулонефрите) и ангионевротических (фибриноид артериол при гипертоничес­кой болезни и артериальных гипертензиях) реакций. В таких случаях фибри­ноидное набухание имеет распространенный (системный) характер. М е с т н о фибриноидное набухание может возникать при воспалении, особенно хроническом (фибриноид в червеобразном отростке при аппендиците, в дне хронической язвы желудка, трофических язв кожи и т. д.).

Исход фибриноидных изменений характеризуется развитием некроза, заме­щением очага деструкции соединительной тканью (склероз) или гиалинозом. Фибриноидное набухание ведет к нарушению, а нередко и прекращению функции органа (например, острая почечная недостаточность при злокачест­венной гипертонии, характеризующейся фибриноидным некрозом и измене­ниями артериол клубочков).