logo search
TerStomNew

13.7.3 Формирование конической формы корневого канала

Первый инструмент, вводимый в канал на всю предварительно установленную ра­бочую длину и фиксируемый стенками канала, называется начальным файлом. В зависимости от диаметра канала при­меняют инструмент, начиная с 15 размера, или в каналах с большим диаметром - 35 размера.

Дальнейшее расширение канала про­водят инструментами, увеличивающими­ся не менее, чем на 3-5 размеров. Чтобы

272

обеспечить необходимую конденсацию при пломбировании корневых каналов, верхушечное отверстие канала следует расширять инструментами 30-35 разме­ров.

Последний инструмент, вводимый в канал на всю рабочую длину, называется основным рабочим файлом.

Рабочая длина при вводе трех-четырех инструментов возрастающего размера уменьшается каждый раз на 1 мм. Послед­

ний из этих инструментов называется ко­нечный файл.

Весь процесс эндодонтической обра­ботки осуществляют во влажной среде, регулярно промывая канал гипохлори-том натрия вначале и после введения каждого инструмента.

Чтобы избежать блокирования вер­хушки корня опилками, особенно в зна­чительно изогнутых каналах, необходимо периодически проводить рекапитуляцию.

Рис. 13-20. Этапы обработки изогнутых корневых каналов: I - первоначальная форма канала;

II - расширение нижней трети канала с использованием ручных инструментов; III - расшире­ние верхней трети канала бором Gates; IV - этапы step-back-техники; V - сглаживание всего корневого канала.

273

При обработке очень узких корневых каналов наряду с промыванием рекомен­дуют применять смазку (например, RC-Ргер). Обработку таких каналов можно облегчить, используя инструменты про­межуточных размеров.

При обработке узких, значительно изогнутых каналов следует применять особо гибкие буравы и манипулировать ими плавными, тянущими движениями вверх-вниз, а не вращательными (рис. 13-20,табл.13-1).

Таблица 13-1. Обработка изогнутых корневых каналов

1. Подготовительные мероприятия (см. текст)

После завершения последнего этапа обработки корневой канал тщательно промывают раствором гипохлорита на­трия. Для ускорения высушивания кана­ла рекомендуют дополнительно промы­вать его 95% этиловым спиртом. Высу-шивание канала производят, используя стандартные, установленные на 1 мм меньше рабочей длины стерильные бу­мажные штифты, которые без надавлива­ния вводят в канал. Визуально оценивая извлеченный бумажный штифт, опреде­ляют степень высушивания канала.

Далее накладывают временную лечеб­ную повязку или закрывают корневой ка­нал постоянной пломбой.

Рабочая длина 21 мм 21 мм 21 мм 21 мм 21 мм 21 мм

2. Частичная подготовка верхушечного участка корня

Размеры по ISO

10 15 10 20 15 25

Инструмент

Начальный файл

Step-файл

Рекапитуляция

Step-файл

Рекапитуляция

Step-файл

3. Расширение коронковой трети корнево­го канала

- бор Gates-Glidden № 5 или 6

- бор Gates-Glidden № 2 или 3

- (или буравы Хедстрема соответству­ющих размеров)

4. Окончательная подготовка верхушеч­ной трети корневого канала и этапы step-back-техники Инструмент Размеры Рабочая по ISO длина

Рекапитуляция 20 21 мм Основной

рабочий файл 30 21 мм

Рекапитуляция 25 21 мм

Step-back-файл 35 20 мм

Рекапитуляция 30 21 мм

Step-back-файл 40 19мм

Рекапитуляция 30 21 мм

Step-back-файл 45 18мм

Рекапитуляция 30 21 мм

Step-back-файл 50 17мм

Рекапитуляция 30 21 мм