13.7.3 Формирование конической формы корневого канала

Первый инструмент, вводимый в канал на всю предварительно установленную ра­бочую длину и фиксируемый стенками канала, называется начальным файлом. В зависимости от диаметра канала при­меняют инструмент, начиная с 15 размера, или в каналах с большим диаметром - 35 размера.

Дальнейшее расширение канала про­водят инструментами, увеличивающими­ся не менее, чем на 3-5 размеров. Чтобы

272

обеспечить необходимую конденсацию при пломбировании корневых каналов, верхушечное отверстие канала следует расширять инструментами 30-35 разме­ров.

Последний инструмент, вводимый в канал на всю рабочую длину, называется основным рабочим файлом.

Рабочая длина при вводе трех-четырех инструментов возрастающего размера уменьшается каждый раз на 1 мм. Послед­

ний из этих инструментов называется ко­нечный файл.

Весь процесс эндодонтической обра­ботки осуществляют во влажной среде, регулярно промывая канал гипохлори-том натрия вначале и после введения каждого инструмента.

Чтобы избежать блокирования вер­хушки корня опилками, особенно в зна­чительно изогнутых каналах, необходимо периодически проводить рекапитуляцию.

Рис. 13-20. Этапы обработки изогнутых корневых каналов: I - первоначальная форма канала;

II - расширение нижней трети канала с использованием ручных инструментов; III - расшире­ние верхней трети канала бором Gates; IV - этапы step-back-техники; V - сглаживание всего корневого канала.

273

При обработке очень узких корневых каналов наряду с промыванием рекомен­дуют применять смазку (например, RC-Ргер). Обработку таких каналов можно облегчить, используя инструменты про­межуточных размеров.

При обработке узких, значительно изогнутых каналов следует применять особо гибкие буравы и манипулировать ими плавными, тянущими движениями вверх-вниз, а не вращательными (рис. 13-20,табл.13-1).

Таблица 13-1. Обработка изогнутых корневых каналов

1. Подготовительные мероприятия (см. текст)

После завершения последнего этапа обработки корневой канал тщательно промывают раствором гипохлорита на­трия. Для ускорения высушивания кана­ла рекомендуют дополнительно промы­вать его 95% этиловым спиртом. Высу-шивание канала производят, используя стандартные, установленные на 1 мм меньше рабочей длины стерильные бу­мажные штифты, которые без надавлива­ния вводят в канал. Визуально оценивая извлеченный бумажный штифт, опреде­ляют степень высушивания канала.

Далее накладывают временную лечеб­ную повязку или закрывают корневой ка­нал постоянной пломбой.

Рабочая длина 21 мм 21 мм 21 мм 21 мм 21 мм 21 мм

Размеры по ISO

10 15 10 20 15 25

Начальный файл

Step-файл

Рекапитуляция

Step-файл

Рекапитуляция

Step-файл

3. Расширение коронковой трети корнево­го канала

- бор Gates-Glidden № 5 или 6

- бор Gates-Glidden № 2 или 3

- (или буравы Хедстрема соответству­ющих размеров)

4. Окончательная подготовка верхушеч­ной трети корневого канала и этапы step-back-техники Инструмент Размеры Рабочая по ISO длина

Рекапитуляция 20 21 мм Основной

рабочий файл 30 21 мм

Рекапитуляция 25 21 мм

Step-back-файл 35 20 мм

Рекапитуляция 30 21 мм

Step-back-файл 40 19мм

Рекапитуляция 30 21 мм

Step-back-файл 45 18мм

Рекапитуляция 30 21 мм

Step-back-файл 50 17мм

Рекапитуляция 30 21 мм