19.4.4 Дистальное клиновидное иссечение

Обработка пародонтальных карманов в области последних моляров, расположен­ных на дистальной стороне зубного ряда, часто затруднена в связи с наличием на этих участках фиброзной соединительной ткани. Расположенные в нижней челюс­ти ретромолярно и в верхней челюсти в области бугорков грубоволокнистые утол­щения могут быть удалены путем дис-тального клиновидного иссечения, кото­рое может осуществляться как самостоя­тельное мероприятие или в сочетании с лоскутной операцией. Наряду с удалени­ем фиброзно утолщенной десны в облас­ти дистальных моляров, клиновидное иссечение используют также для удале­ния карманов зубов, отдельно стоящих в зубном ряду.

Методика дистального клиновидного иссечения: сначала с дистальной сторо­ны последнего моляра проводят клино­видный V-образный разрез Верхушка клина направлена дистально Затем, ис­пользуя кюретку, клин удаляют На вто­ром этапе (внутренняя гингивэктомия) для истончения щечной и язычной час-

Рис. 19-9. Виды разрезов при дистальном клиновидном иссечении а - первичный клиновидный разрез,

б - клиновидное иссечение, применяемое для истончения десны со щечной и язычной сто­роны

370

тей лоскута иссекают нижний слой лос­кута Третий (горизонтальный) разрез выполняют таким образом, чтобы полно­стью удалить фиброзно утолщенную ткань и провести очистку и полирование поверхностей корней. На заключитель­ном этапе для достижения оптимальной адаптации лоскута накладывают туго на­тянутый шов (рис 19-9).