11.1.2 Симптоматический пульпит и верхушечный периодонтит

Воспаление пульпы или апикального периодонта может протекать болезнен­но или безсимптомно.

Боль при пульпите возникает в случае острого воспаления или обострения хро­нического пульпита.

Обусловленная воспалением зубная боль описывается как тупая, пульсирую­щая или сверлящая самопроизвольная Точное определение локализации боли часто затруднено. Пациенты указывают, по меньшей мере, на несколько зубов как источник боли. Характерным является возникновение ночных болей, независимо от наличия раздражения

Обычно, продолжительные боли, возникающие в результате воздействия холода, связывают с острым серозным воспалением. При гнойных формах вос­паления тепло усиливает боль, а холод приносит облегчение. Клинический диаг­ноз в большинстве случаев не согласует­ся с гистологическими данными, что под­тверждают многочисленные исследова­ния.

Факторы возникновения боли при

пульпите: действие медиаторов воспале­ния, локальное повышение гидростати­ческого давления и влияние микробных токсинов.

На начальной стадии верхушечного периодонтита на основании симптомов

боли иногда трудно определить, что яв­ляется источником боли: пульпа или пе-риапикальная область.

Типичная картина боли при остром верхушечном периодонтите характеризу­ется чувствительностью пораженного зуба к прикосновению и оценивается па­циентом как чрезмерно интенсивная при накусывании Это обусловлено наличием отека при воспалении периодонта Боль, возникающая при вертикальной перкус­сии, свидетельствует о воспалении вер­хушечного периодонта

Верхушечное воспаление можег быть первоначально острым или являться по­следствием обострения хронического процесса. Острый верхушечный абсцесс до его вскрытия сопровождается интен­сивными, продолжительными болями