7.3.7 Критическая оценка

Условием применения вкладок из мате­риалов цвета естественных зубов являет­ся соблюдение пациентом надлежащей

гигиены полости рта, незначительная ин­тенсивность кариеса.

Пациенты должны быть информиро­ваны о высокой стоимости данного вида лечения.

Дополнительным фактором риска при использовании вкладок является отсут­ствие результатов продолжительных клинических исследований. Условия проводимых до настоящего времени кли­нических исследований отличаются от условий повседневной врачебной практи­ки. Работы проводили высококвалифици­рованные специалисты, не ограниченные временем врачебного приема. При иссле­дованиях не учитывались экономические и временные факторы.

Керамические и композитные вкладки -это альтернатива литым вкладкам, од­нако их нельзя рассматривать в каче­стве заменителей амальгамных пломб.

Чтобы заменить амальгаму другим плом­бировочным материалом, необходимо, чтобы пломба из такого материала при одинаковых трудозатратах и стоимости имела такое же качество. Вкладки не со­ответствуют этим требованиям. Положительные свойства вкладок:

- истираемость керамических вкладок такая же, как и у эмали;

- отсутствует коррозия и гальванизм;

- незначительная растворимость мате­риала;

- удовлетворительный эстетический вид;

- небольшая термическая проводи­ мость.

Некоторые аспекты применения вкладок из материалов цвета естественных зубов не выяснены:

- биосовместимость отдельных компо­нентов адгезивной системы;

- долговечность краевого прилегания;

- дентинная адгезия;

- полное удаление нависающих краев композитного материала, в частности на апроксимальных поверхностях;

- подверженность силановых соедине­ний к гидролизу;

- скашивание краев полости перед про­травливанием. Следует отметить, что улучшение смачиваемости эмалевых призм после скашивания очевидно, но при этом образуется широкий компо­зитный стык. При использовании ке­рамических вкладок в большинстве случаев связь между зубной эмалью и композитным стыком разрушается, так как жевательное давление переносит­ся на стык. При применении вкладок из композитных материалов наруша­ется краевое прилегание между вклад­кой и фиксирующим материалом.

Изготовление вкладок противопоказано:

- если невозможно применить коффер­дам;

- если ширина полости превышает по­ловину расстояния между бугорками зуба.

217

Эндодонтия