13.6 Промывание

корневого канала

Чтобы полностью удалить оставшиеся в дентинных канальцах, боковых кана­лах или других недоступных местах ос­татки тканей, детрита и микроорганиз­мов, необходимо промывать канал со­ответствующими растворами.

268

С этой целью рекомендуют использовать такие средства, как раствор хлорида нат­рия, перекиси водорода, гипохлорита на­трия, этилендиаминтетрауксусной кисло­ты (ЭДТА), органических кислот или ра­створ этилового спирта Средство для промывания канала должно обладать та­кими свойствами

- низкой токсичностью,

- бактерицидным действием,

- способностью растворять витальную и девитальную пульпу,

- низким уровнем поверхностного натя­жения

Единственным средством, которое в дос­таточной мере соответствует названным требованиям, является гипохлорит натрия (NaOCI), содержащий недиссоциирован-ные группы НОС1, которые обладают ок­сидирующим и хлорирующим действием.

Обычно гипохлорит натрия применя­ют в виде 0,5-5,0% водных растворов Антибактериальное действие данного диапазона концентраций приблизительно одинаковое

Гипохлорит натрия хорошо растворя­ет ткани При его избытке происходит почти полное растворение как витальной, так и девитальной пульпы

Применяя только гипохлорит натрия, нельзя удалить смазанный слой, покры­вающий ден гин Для этого используют та­кие хелатные соединения, как ЭДТА или лимонную кислоту Однако целесообраз­ность удаления смазанного слоя перед пломбированием корневого канала окон­чательно не выяснена

Также не доказан положительный эф­фект периодического промывания канала перекисью водорода с целью выделения активного кислорода и осуществления отбеливания.

Эффективность промывания гипох-лоритом натрия зависит от глубины его проникания в корневой канал, следова­тельно от размера просвета канала, коли­

чества раствора гипохлорита, а также продолжительности его воздействия.

Промывание канала проводят с помо­щью эндодонтического шприца, снаб­женного тупой, слегка согнутой канюлей Раствор вводят таким образом, чтобы обеспечить глубокое проникание препа­рата в корневой канал и в то же время исключить его попадание за верхушку

Чтобы исключить раздражение сли­зистой оболочки полости рта или прогла-тывание раствора при промывании ис­пользуют коффердам