11.1.1 Повышенная

чувствительность дентина

Если эмаль зуба, как защитная оболочка пульпы и дентина, разрушается вслед-сгвие физиологических или нефизиоло­гических причин, то обнаженный корне­вой дентин подвергается различным воз­действиям. В данной ситуации даже незначительное раздражение (например, открытая шейка зуба, клиновидные де­фекты, эрозия, кариес или нарушение краевого прилегания) может вызвать сильные болевые ощущения. В большин­стве случаев пульпа зуба с повышенной чувствительностью здорова и не воспа­лена.

Факторами, вызывающими боль, являются температурные, механические, осмотические и электрические раздраже­

ния Несмотря на то, что взаимосвязь между нервными волокнами и одонто-бластами доказана, механизм передачи боли от дентина к нервным окончаниям пульпы полностью не выяснен.

Теории, базирующиеся на представле­ниях о непосредственной нервной стиму­ляции или приписывающие отросткам одонтобластов рецепторную функцию, экспериментально не подтверждены. По гидродинамической теории боль возни­кает после механической стимуляции нер­вов в дентине периферической области пульпы Раздражение вызывает движение жидкости в дентинных канальцах. Ткане­вая жидкость находится в пульпе и ден­тинных канальцах под гидростатическим давлением приблизительно 30 мм рт. ст. и устремляется наружу. Жидкость в ден­тинных канальцах удерживается под действием капиллярных сил. Физическое, химическое или осмотическое раздра­жения вызывают движение жидкости. Типичные причины возникновения дви­жения жидкости в различных направ­лениях пересушивание полости пус-тером, раздражение теплом или холодом, применение осмотически активных субстанций, например, сахара. Между раздражением и ощущением зубной боли, вызванной раздражением, существует взаимосвязь. Ощущение боли воз­никает спонтанно или с небольшим опозданием и относительно быстро ис­чезает.

Нормальные болевые ощущения, воз­никающие в гиперчувствительном денти­не, передаются А-дельта-волокнами.

239

Тупая боль, возникающая при симпто­матических пульпитах, передается С-во-локнами.

При повторном раздражении на

участке воздействия вовлекаются новые нервные окончания, вследствие чего на протяжении нескольких дней могут уси­ливаться болевые ощущения.