4.3.1 Показания у применению

Основными методами диагностики ка­риеса зубов являются визуально-ося­зательное обследование фиссур с по­мощью зонда и стоматологического зеркала, а также рентгенологическое исследование с использованием при-кусного устройства.

Герметизация фиссур противопоказана в зубах с выраженным кариесом на окклю­зионной поверхности,диагностируемом рентгенологически, а также в зубах с пора­жением на апроксимальной поверхности

Если в результате обследования обна­ружены фиссуры коричневой, черной или меловато-белой окраски с предполагае­мым начальным кариесом (застревание зонда), то этот участок сошлифовывают тонким или шаровидным алмазным бо­ром малого диаметра При отсутствии ка­риозного размягчения на дне фиссуры, гер­метизацию проводят обычным способом

Если после сошлифовывания фиссур диагностируют кариозные поражения, то показана расширенная герметизация фис­сур При этом обязательным является экска­вация кариозного поражения без обшир­ного препарирования полости в эмали

Различают профилактическую герме­тизацию фиссур, герметизацию с предва­рительным профилактическим сошлифо-выванием окрашенных участков и расши­ренную герметизацию (рис 4-16).

109

Рис. 4-16. Профилактическую герметизацию фиссур (а) осуществляют вскоре после про­резывания постоянных боковых зубов. Герме­тизации подвергают участки фиссур, наибо­лее подверженные кариозным поражениям. В окрашенных фиссурах сошлифовывают окра­шенные участки и при отсутствии выражен­ных проявлений кариеса герметизируют фис-суры (б). Если внутри фиссуры обнаружены кариозные поражения, проводят расширен­ную герметизацию (в). При этом обнаженную

110

Профилактическую герметизацию

прорезавшихся зубов обычно проводят при наличии глубоких узких углублении и фиссур. Апроксимальные поверхности зубов должны быть неповрежденными. От пациента необходимо получить согла­сие на проведение один раз в полгода кон­троля «запечатанных» и «незапечатан­ных» поверхностей зубов. Для профилак­тики возникновения кариеса на других участках зубов, пациенту проводят мест­ные мероприятия. Важно обратить вни­мание на поддержание достаточного ги­гиенического состояния апроксимальных поверхностей зубов. Герметизация фис­сур противопоказана на пораженных ка­риесом зубах при неудовлетворительном состоянии гигиены полости рта.

Герметизации не подлежат широкие хо­рошо очищаемые фиссуры зубов, на поверхностях которых больше четырех лет отсутствуют кариозные поражения, а также зубы, апроксимальные поверх­ности которых значительно поражены кариесом.

Поскольку герметизацию фиссур прово­дят детям, родителям следует разъяснять необходимость дальнейших профилакти­ческих мероприятий и регулярного конт­роля зубов, покрытых герметиком.