13.5 Общие указания по обработке корневого канала

Термин «обработка» включает расши­рение, очистку и формирование корне­вого канала. При осуществлении инст­рументальной обработки с одновре­менным применением растворов для промывания имеют в виду «биомеха­ническую обработку».

В зависимости от состояния пульпы раз­личают пульпэктомию витальной и деви-тальнои пульпы В то же время состоя­ние пульпы не оказывает существенного влияния на вид и способ обработки ка­нала

Цели обработки корневого канала

- полное удаление витальной и деви-тальной пульпы,

- механическое удаление микроорганиз­мов со стенок корневого канала,

- усиление асептического действия ра­створов для промывания посредством расширения просвета корневого ка­нала,

- придание корневому каналу формы, необходимой для осуществления пол­ной обтурации корневых каналов Расширение, очистку и формирование корневого канала обычно осуществляют одновременно Наибольшее значение имеет очистка, так как оставшееся орга­ническое вещество может способствовать росту микроорганизмов

Обработку корневого канала начина­ют после определения его рабочей дли­ны и соответствующей подготовки рабо­чего поля Обычно, независимо от состо­яния пульпы (витальная или девитальная) рабочая длина корневого канала меньше длины зуба на 1 мм Окончательная фор­ма корневого канала зависит от способа дальнейшего пломбирования корневых каналов

При формировании корневого кана­ла необходимо придерживаться таких тре­бований

- необходимо сохранить верхушечное сужение,

- в верхушечном отверстии корневого канала должен быть создан апикаль­ный упор,

- от коронки к верхушке корневой канал

должен иметь коническую форму Для механического удаления со стенок канала инфицированного содержимого расширение канала (независимо от при­меняемого метода обработки) следует производить инструментом на 3-5 разме­ров бспьшим от размера первого, плот­но прилегающего к стенкам канала

При обработке стенок корня канала во избежание чрезмерною ослабления дентинной стенки или боковой перфора­ции корня необходимо учитывать анато­мические особенности корня

При наличии значительно изогнутых корней следует более интенсивно обраба­тывать во1 нутую стенку, чем выпуклую Даже следуя этой рекомендации, в резуль-тате выравнивания канала часто происхо­дит уменьшение рабочей длины на 0,5 мм или больше Во избежание повреждения стенки канала уменьшают рабочую длину

Очистку канала эндодонтическими инструментами проводят во влажной сре­де, что обусловливает необходимость час­того промывания канала соответствую­щими растворами