19.9 Восстановление пародонта

Основным условием восстановления тканей пародонта является сохранение на поверхности корней жизнеспособ­ных клеток периодонтальной связки. Только в этом случае произойдет пов­торная фиксация зуба посредством во­локон к костной ткани альвеолярного отростка.

При отсутствии жизнеспособных клеток периодонтальной связки и контакте по­верхности зуба с соединительной тканью десны или альвеолярной костью возни­кает анкилоз или резорбция корней зубов. В результате проведения хирургических мероприятий, ткани пародонта восстанав­ливаются различными способами. Со­ставные части ткани пародонта (клетки эпителия, периодонтальная связка, соеди­нительная ткань, клетки альвеолярной кости) заполняют обработанную поверх­ность корня. Клетки соединительного эпителия обладают наибольшей способ­ностью роста, поэтому в большинстве случаев поверхность зуба покрывает ши­рокий слой соединительного эпителия, достигающий дна кармана. Различают вторичное прикрепление (reattachment) в результате регенерации или первичное прикрепление (new attachment) и восста­новительное заживление (repair). Термин «вторичное прикрепление» означает объединение тканей, отделенных ранее друг от друга в результате травматичес­ких воздейсгвий или оперативных вме­шательств. Вторичное прикрепление пародонта возможно лишь в области вер­хушки корня с неинфицированной перио­донтальной связкой. Вторичное прикреп­ление эпителия не наблюдается.

При «первичном прикреплении» функциональное единство ткани возоб­новляется в результате жизнедеятельно­сти клеток периферических участков по­раженной ткани. Образование соедини­тельного эпителия, достигающего дна кармана, при участии неповрежденных базальных клеток, называют эпителиаль­ным первичным прикреплением.

Восстановительным заживлением (repair) называется восстановление разру­шенных участков ткани путем замены новой тканью. При заживлении раны или восстановлении костного дефекта проис­ходят процессы замещения или регенера-

385

ции. Такое восстановление тканей паро-донта чаше всего происходит вследствие хирургических мероприятии Хотя в даль­нейшем регенерация пародонтально-пе-риодонтических поражений не происхо­дит Благодаря процессам эпителизации или рубцевания, а также в результате ре­зорбции или анкилоза пародонтальная ткань не воспалена и уменьшается глуби­на зондирования