19.5.1 Устранение аномально расположенных уздечек слизистой оболочки полости рта

Существует два вида оперативных вмеша­тельств по устранению аномальных узде­чек слизистой оболочки френотомия и френэктомия

Френотоыиеи называют простое иссе­чение уздечки При френэктомии ано­мальные уздечки устраняют путем их ис­сечения и смещения Френэктомию осуществляют по методике VY-смещения или Z-пластики (рис 19-11 и 19-12)

Z-пластика предполагает строго оп­ределенную последовательность выпол­нения разрезов и сложную технику нало­жения швов, поэтому ее осуществляют только высококвалифицированные спе­циалисты Проводимая с целью удлине­ния уздечки, Z-пластика, по сравнению с VY-пластикой, отличается тем, что пос­ле смещения и сшивания образующегося в результате разреза небольшого лоскута не обнажается надкостница Достигаемое в результате применения Z-пластики уд­линение уздечки превышает результаты, достигаемые при VY-пластике, и может составлять до двух третей первоначаль­ной длины

Методика выполенения VY-пласти-ки сильно натягивают губу или щеку, вокруг уздечки проводят разрез в виде литеры V так, что острая верхушка V-об-разного разреза располагается возле мес­та прикрепления уздечки к десне. Разрез

Уздечка губ V-образный разрез

Шов Надкостница

Рис. 19-11. VY-тастика а проведение V-образного разреза, б состояние после смещения и сшивания лоскута

делают только на глубину слизистой обо­лочки, надкостница остается неповреж­денной Затем треугольный слизистый лоскут распатором осторожно отделяют от надкостницы Пучки мышц в раневой области отделяют ножницами Лоскут сдвигают к преддверию и на высоте пе­реходной складки зашивают Фиксируют лоскут при натянутых щеке или губе, что­бы избежать образования складок на лос­куте В результате смещения образуется рана Y-образной формы Вертикальный участок раны обычно не зашивают Ром­бовидная рана надкостницы заживает вследствие свободной грануляции или наложения на нее небольшого трансплан­тата слизистой оболочки Если транс-

374

Рис. 19-U. Z-пластика а Проведение Z-образного разреза б - Лоску ты А* и В* переставляются места­ми При этом А* смещают к D, а В* к С

плантат не накладывают, то для предот­вращения послеоперационных осложне­ний, на раневую поверхность накладыва­ют повязку В последующие посещения очищают рану до завершения эпите-лизации