13.7.1 Традиционные способы

Традиционно корневой канал обрабаты­вают инструментами возрастающего раз-

269

мера на протяжении всей рабочей длины Обработку проводят, используя как дриль-боры, так и поочередно дрильборы и бу­равы Хедстрема

Дрильбор малого размера вводят в ка­нал, поворачивая его на четверть или пол­оборота Затем дрильбор удаляют из ка­нала и очищают его Эту операцию про­водят до получения канала необходимого диаметра Операцию повторяют, исполь­зуя инструменты постепенно возрастаю­щего размера

Применяя данный способ, рекоменду­ется поочередно использовать дрильбо­ры и буравы Хедстрема одинакового раз­мера В результате использования только буравов возможно накопление опилок в верхней трети канала и закупорка верху­шечного отверстия Во избежание этого проводят рекапитуляцию, при которой для удаления опилок в канал вводят меньший на один или два размера дрильбор

Преимуществом традиционных спо­собов обработки канала является то, что подготовленный канал имеет круглое по­перечное сечение. Благодаря этому воз­можно пломбирование с использованием стандартных гуттаперчевых штифтов

Однако традиционные способы обра­ботки имеют и значительные недостатки

В каналах с овальным и гантелеобразным сечением сложно препарировать некото­рые участки стенок каналов В процессе придания стенкам канала округлой фор­мы возникает большая вероятность боко­вой перфорации

Применяя традиционные способы об­работки изогнутых корневых каналов, уже на начальном этапе инструменталь­ной обработки следует учитывать воз­можность повреждения стенок канала или отклонения от первоначального на­правления канала в верхушечной трети (рис 13-14 и 13-15)

Во время обработки канала из-за со­скальзывания кончика инструмента при вращении может образоваться так назы­ваемый эффект «воронка-зубцы», что затрудняет правильное пломбирование корневого канала Форма «воронки» за­висит от величины изгиба корня, размера и степени гибкости инструмента, а также применяемого способа обработки (рис 13-16)

Если при обработке канала использу­ют преимущественно буравы, после плав­ного, без рывков ввода которых происхо­дит соскабливание стенок канала, то та­кой способ называется «способом бурава». Вначале в канал вводят бурав

Рис. 13-14. Отклонение от первоначального направления канала в верхушечной трети на начальном этапе инструментальной обработ­ки

Рис. 13-15. Отклонение от первоначального направления корневого канала вследствие не­правильного применения техники препариро-

270

Рис. 13-16. Эффект «воронка-зубцы» при об­работке изогнутых каналов Применение не­достаточно гибких или неизогнутых кпереди инструментов приводит к образованию зубцов вблизи верхушки с последующим сужением (воронка)

малого размера, который должен беспре­пятственно войти на всю рабочую длину Стенки канала обрабатывают до тех пор, пока в канал свободно, на всю рабочую длину не войдет следующий, больший по размеру бурав Стенки неправильно сфор­мированого канала очищают способом круговой обработки (рис 13-17 и 13-18)

Размер инструментов для завершаю­щей обработки, зависит от анатомических особенностей канала и предполагаемого способа пломбирования

Преимущества этого способа заклю­чаются в тщательности очистки корневых каналов и в возможности обработки не­правильно сформированы^. каналов

Недостаток способа в том, что для предотвращения закупорки верхушечно­го отверстия соскобленным содержимым канала необходимо часто проводить ре­капитуляцию При неправильно сформи-рованом корневом канале следует приме­нять более трудоемкие способы пломби­рования

Рис. 13-17. Недостатки традиционных спосо­бов обработки При недостаточно круглой форме сечения канала некоторые его участки необработаны, а на других участках канала удаляется чрезмерное количество здорового дентина

Рис. 13-18. Круговая обработка Применяя данный способ можно эффективно обработать все участки неправильно сформированого ка­

нала

13.7.2 Step-back-