7.3.2 Показания к применению вкладок из материалов цвета естественных зубов

Керамические и композитные вкладки для пломбирования полостей 1 и II классов по эстетическим соображени­ям являются альтернативными метал­лическим литым или амальгамным пломбам в области премоляров.

Так как композитные и керамические вкладки фиксируют в полости композит­ными клеями или методикой протравли­вания эмали, то полость должна быть со всех сторон ограничена эмалью. Это означает, что апроксимальные полости с пришеечным уступом в цементе или ден­тине нельзя пломбировать с помощью композитных или керамических вкладок, поскольку в настоящее время отсутст­вует дентинсвязывающий праймер, обес­печивающий прочное и долговечное соединение композитного клея с денти­ном.

Неоднократно при пломбировании зу­бов с леченными корневыми канала­ми применялись адгезивно фиксируемые вкладки, выполняющие функцию стаби­лизации бугорков. Однако показания к их применению ограничены.

Полости II класса эндодонтически леченных зубов целесообразно пломби­ровать, как и прежде, с помощью пломб, покрывающих жевательные поверхности.

Полости V класса подлежат пломби­рованию вкладками из материалов цвета естественных зубов. Однако при их уста­новке возникают те же трудности, что и при пломбировании композитными мате­риалами.

Если пришеечный край полости огра­ничен цементом или дентином, то воз­никают трудности в обеспечении над­лежащей адгезии между твердыми тка­нями зуба и вкладкой.

Для выбора различных методик плом­бирования Klaiber сформулировал реко­мендации, представленные в табл. 7-1.

Противопоказаниями к пломбирова­нию боковых зубов вкладками из матери­алов цвета естественных зубов являются окклюзионная интерференция, например, бруксизм, недостаточное количество ос­таточных твердых тканей, интенсивно окрашенный дентин, слишком короткие зубы и незначительные дефекты, при ко­торых предпочтительнее применять пла­стические пломбировочные материалы. Керамические вкладки и вкладки из ком­позитных материалов не применяют для зубов, на которых фиксируются замковые протезы.