10.5.2 Травматический пульпит

Травматические повреждения зубов, в зависимости от тяжести травмы, приво­дят к возникновению пульпита или некро­зу пульпы. Трещины или сколы эмали не вызывают значительной реакции, но при подобной травме дентина и проникании бактерий в пульпу может возникнуть мани­фестированный пульпит. Наибольшая опас­ность развития пульпита существует при образовании открытого доступа к пульпе.

При обычных повреждениях корон­ки (без вскрытия полости пульпы) и в тяжелых случаях (при обнажении дентин­ных канальцев) возникает острый пуль­пит и посттравматический некроз пуль­пы. При более сложных повреждениях ко­ронки после вскрытия полости пульпы и ее травмы моментально образуется сгус­ток крови, который является идеальной питательной средой для бактерий. Уже через 24 часа в пульпе возникают симп­томы острого воспаления, в отдельных случаях полный некроз пульпы можно констатировать через неделю.

231

В любом случае вид стоматологичес­кого лечения определяется объемом по­ражения и временем с момента травми-рования Перелом корней вне контакта с полостью рта после образования сгуст­ка крови и временного воспаления пуль­пы спонтанно заживает

При обширном смещении фрагментов коронки зуба следует учи гывать возмож­ность прекращения кровоснабжения с последующим развитием ишемического некроза

Аналогичные явления происходят при контузии или вывихе зубов. В результа­те обширного повреждения кровеносных сосудов в периапикальной области пре­кращается циркуляция крови и наступа­ет полный ишемический некроз пульпы. При от сутствии инфекции данное состоя­ние может сохраняться длительное время.

Наиболее благоприятный клиничес­кий прогноз для пульпы имеется при на­личии зубов с незаконченным ростом корней, поскольку в этом случае при оп­тимальных условиях возможна реваску-ляризация пульпы.