10.4 Внутренняя гранулема

Редко встречающейся формой заболева­ния пульпы является внутренняя грануле­ма (pulpitis chronica granulomatosa clausa), вызываемая длительным хроническим пульпитом. Возможно, что предпосыл­кой возникновения внутренней грануле­мы является бактериальная инфекция и некроз коронковой пульпы, при кото­рых бактериальные продукты, охватыва­ют верхушечную область ткани пульпы.

Рис. 10-2. Внутренняя гранулема резца верх­ней челюсти

230

Хронический гранулематозный пуль­пит может вызвать резорбцию окружа­ющего дентина в центробежном на­правлении (рис. 10-2). В отдельных слу­чаях возможен прорыв наружу и слом пораженного зуба. В грануляционной тка­ни находится большое количество сосу­дов, а также лимфоциты, макрофаги, клетки плазмы и нейтрофильные грану-лоциты.

Внутреннюю гранулему клинически различают по красноватой, просвечива­ющейся окраске при ее локализации на видимом участке зуба,.

На рентгеновском снимке внутрен­няя гранулема четко видна в виде округ­ленной увеличенной полости пульпы.