10.1 Пульпит

На достаточно сильные раздражения пульпа реагирует воспалением, которое протекает так, как и воспаление любой соединительной ткани организма челове­ка Характерные особенности течения воспаления обусловлены строением пуль­пы, окружающей ее твердой минерализо­ванной тканью

Воспаление начинается с гиперемии -расширения сосудов Результатом повы­шенного кровообращения является по­краснение ткани

Если интенсивность воздействующе­го раздражения не уменьшается, то в свя­зи с повышенной проницаемостью мик­рососудов плазма выходит за пределы стенок капилляров и образуется отек по­раженного участка ткани Поскольку из-за ограниченности пространства и в свя­зи с вышеупомянутыми причинами расширение пульпы невозможно, то ва-зодилатация и экстравазация плазмы по­вышают давление в ткани.

В классических теориях возникнове­ния воспаления пульпы преобладала эта точка зрения Предпологалось, что повы­шение давления и связанное с этим сжа­тие венул вызывает ущемление, а затем некроз пульпы.

Однако результаты последних иссле­дований не подтверждают данную тео­рию. Даже обширные воспалительные изменения областей пульпы не всегда со­провождаются прекращением кровообра­щения. В современных теориях гемоди-намика пульпита описывается следую­

щим образом здоровая пульпа обладает достаточно интенсивным кровотоком, на который существенно не воздействуют вазодилаторные вещества При общем или местном повышении давления арте-риовенозные анастомозы вызывают быст­рое перераспределение кровотока.

При воспалении непосредственно в очаге воспаления незначительно повыша­ется интенсивность кровотока. При этом повышение проницаемости капил­ляров имеет большее значение, чем по­вышение интенсивности кровотока.

Отток отечной жидкости из воспа­ленной ткани происходит через лимфа­тическую систему или кровеносные со­суды смежных невоспаленных участков.

При воспалении диффузный отек пульпы предотвращается благодаря тому, что повышение давления в ткани ограничено участком воспаления, а так­же в связи с возрастанием интенсивнос­ти оттока лимфы, увеличения дренажа плазменной жидкости и ее поступления в капилляры смежной здоровой ткани.

я/

Пульпа реагирует на раздражении вЙИ никновением очага местного й3?№а&||^\ ния, ограниченного областью возрй»^ ствия. ^<" ^

При воздействии раздражителя умерен­ной интенсивности подобное воспаление может продолжаться длительное время. После устранения раздражителя, напри­мер кариеса, воспаление излечивается. Пульпа обладает высокой сопротивляемо­стью Только при длительном воздей-

227

ствии раздражителя достаточной интен­сивности воспаление распространяется на всю пульпу. В большинстве случаев воспалительный процесс медленно распространяется от периферии к цент­ральному участку пульпы и корневой пульпе. Воспаление может вызвать не­кроз ткани пульпы вплоть до верхушки корня.