4.3 Герметизация фиссур

Фиссуры и углубления более подвер­жены кариесу, чем другие участки зуба

Несмотря на то, что окклюзионные по­верхности составляют 12,5% общей пло­щади поверхностей зуба, у детей школь­ного возраста на этих поверхностях воз­никают около 50% кариозных поражений То есть, уже через 2-4 года после прорезы­вания зубов фиссуры поражены кариесом.

У детей 7-9 лет около 80% постоян­ных моляров поражены кариесом или за­

пломбированы При этом кариес окклю­зионных поверхностей составляет 70-100% Столь высокая подверженность ка­риесу объясняется особенностями анато­мии углублений и фиссур На поперечном сечении боковых зубов видны фиссуры различной формы и глубины (рис 4-15).

Во многих случаях дно фиссур почти достигает границы эмаль-дентин, что обуславливает распространение патоло­гического процесса при кариесе в дентин При некоторых видах глубоких фиссур, во время чистки зубов, волоски зубной щетки не достигают их дна, что приво­дит к накоплению на этом участке мик­роорганизмов, остатков пищи и продук­тов клеточного распада. Поэтому буфер­ные и реминерализирующие свойства слюны не проявляются полной мерой К тому же, возникновение и развитие кари­еса фиссур снижается благодаря фто­ристой профилактике лишь частично, так как соединения фтора при местном при­менении недостаточно диффундируют через слой зубного налета. Даже у групп населения, регулярно употребляющих

Рис. 4-15. Различные формы фиссур на попе­речном сечении зуба При наличии глубоких фиссур в виде щели или ампулообразной фор­мы, гигиеническая обработка зуба затруднена и вероятность поражения кариесом этих уча­стков повышена

фторированную питьевую воду, часто на­блюдается кариес фиссур

Целью герметизации фиссур является «запечатывание» фиссур (особенно боко­вых зубов) для исключения проникания вовнутрь фиссуры кариесогенных микро­организмов и субстрата При этом нахо­дящиеся внутри фиссур микроорганизмы гибнут