19.11 Шинирование

В процессе комплексного лечения па-родонтита подвижные зубы можно сгруппировать и временно стабилизи­ровать Но в результате шинирования не происходит полное укрепление зуба, расшатанного вследствие заболеваний пародонта, а лишь его фиксация.

В постоперационный период или после тяжелых травм шинирование улучшает жевательную функцию зубов, предотвра­щает их смещение и вывыхи, уменьшает ощущение дискомфорта у пациента Уси­лие, возникающее при жевании, воздей­ствуя на шину, равномерно распределя­ется на все шинированные зубы Однако шинирование может привести к тому, что отдельные зубы будут подвергаться более интенсивным усилиям при жевании, чем в обычных условиях. Шины должны на­кладываться на зубы с одинаковой степе­нью подвижности, иначе может произой­ти перелом шины или расшатывание

386

здоровых зубов. Зубы, расшатанные в ре­зультате травматической окклюзии, необ­ходимо сошлифовывать избирательно. Различают следующие основные виды шин

- временные,

- промежуточные,

- постоянные

В качестве временных шин (время но­шения от нескольких дней до нескольких недель), как правило, используют прово­лочные лигатуры, шины из синтетичес­ких материалов Применение временных шин показано при наличии зубов с повы­шенной подвижностью с целью подготов­ки к хирургическим вмешательствам Цель временного шинирования заключа­ется в предотвращении дальнейшего уве­личения подвижности зуба, возникшей в результате травмы.

Промежуточные шины (время ноше­ния от нескольких недель до нескольких месяцев) изготавливают из композитных магериалов по методике протравливания эмали Промежуточными шинами зубы могут соединяться на участке апрокси-мальной поверхносги без препариро­вания.

Другая методика заключается в препа­рировании тонкого круглого желобка, в который для соединения зубов помеща­ется полиэфирная нить. Затем желобок заполняют композитным материалом, нить армируют

Промежуточные шины показаны при наличии подлежащих сохранению зубов, которые в связи с их излишней подвиж­ностью мешают больному при приеме пищи или разговоре. Промежуточные шины также могут применяться при ком­би ниро ванн ом парод онт ал ьно-ортопеди-ческом лечении.

В качестве постоянных шин (дли­тельность ношения на протяжении мно­гих лет) применяют несъемные и съем­ные шины. Применение несъемных шин

показано при наличии подвижных зубов и/или небольшого количества сохранив­шихся зубов с пораженным пародонтом.