2.1.7 Эпидемиология

Эпидемиология изучает частоту, про-грессирование и степень тяжести за­болеваний Исследованию подлежат группы населения в определенных ре­гионах в зависимости от социальных, экономических, возрастных, половых и других факторов

2.1.7.1 Определение эпидемиологичес­ких понятий. Эпидемиоло! ические дан ные включают ретроспективные исследо­вания и исследования в определенный период, а чакже результаты сравнения частоты болезни вначале и в конце одно-i о периода исследований

В этих исследованиях часто применя­ют понятие прирост кариеса (количество новых кариозных поражений за опреде­ленный период) и распространенность кариеса (час-юту заболевания кариесом у населения в определенный период) Оценку развития заболеваемости среди населения проводят по результатам выбо рочных исследований, используя индек сы, в частности международные индек сы КПУ, кп или КПУ Индекс КПУ опре деляет число пораженных кариесом поверхностей зубов в постоянном прику се, запломбированных и удаленных

При молочном прикусе используют индексы КПУ+кп, в которой буква к кариозные временные зубы, п - пломби­рованные временные зубы

При сменном прикусе используют ин деке для постоянных зубов У боковьк зу­бов насчитывают пять поверхностей зуба, у передних зубов четыре При постоянном прикусе не учитывают зубов мудрости

Так как при сменном прикусе очень трудно определить У-фактор (зубы могут

42

быть удалены по ортопедическим причи­нам), то в эпидемиологических исследо­ваниях часто используют индекс КП Если верхушечный кариес определяют рентге­нологически, К-фактор может быть раз­делен на подгруппы К1-К4, учитывая раз­мер кариозного поражения (см раздел

34)

Индекс КПУ - куммулятивный и оп

ределяет наличие 20 или 30 кариозных полостей, подлежащих лечению, или ука­зывает, что все зубы здоровые, но 4 мо­ляра преждевременно удалены Поэтому отдельные компоненты индекса часто поданы раздельно Индекс КПУ неучи тывает потерю зубов по другим причинам (например,пародонтоз)

Если необходимо определить эффек тивность профилактических антикариоз ных мероприятий, проводят группы тес­тов, в которых сравниваю г результаты профилактических мероприятий с конт рольной 1 руппой При этом группы дол­жны быть подобраны по одинаковым кри­териям, а условия исследования стандар тизованы

Показатели КПУ отдельных лиц сла­гают в конце исследования и делят на число исследованных, сравнивая средний показатель (например, среднюю частоту заболеваемости кариесом или средний прирост кариеса)

Анализ результатов таких исследова­ний у детей выявил, что число кариозных пломбированных и отсутствующих зубов у исследуемых групп распределено не одинаково То есть, у значительного чис ла детей не наблюдались пораженные ка­риесом и пломбированные зубы, в то вре­мя как у немногих выявлено значитель­ное количество разрушенных зубов

Так как средний показатель в таком случае искажает результаты исследова­ния, используют вместо среднего показа­теля медианный показатель, как статис­тическую величину (рис 2-11)

Медианный noKSQsiSwb-"' это йеличЯ-на, разделяющая установленный рйд измерений

Если, например, при эпидемиологичес­ком исследовании кариеса у 100 детей ус­тановлено, что число новых кариозных поражений распределено 50Хновые по­раженные кариесом поверхности 25Х2, 15Х3, 5Х4, 3Х5, 1Х6 и 1Х7, то медиан­ный показатель составляет 1,5, среднее число 1,93 *

Еще один термин, часто встречаю­щийся в международной литературе это wearies, prediction» (определение инди­видуального риска кариеса) В мно­гочисленных исследованиях эпидемио­логии кариеса предпринимались попыт­ки доказать, что определенные параметры исследования (например, количество и вид различных кариесогенных бактерий Haneia, характеристик слюны, пре­дыдущее поражение кариесом и нас­тоящее состояние, локализация кариеса и т п ) совпадают с ожидаемыми в буду­щем индивидуальными индексами кари­еса Результаты, полученные ранее, дают основания сделать вывод, что эти пара­метры отражают исключительно состоя­ние зубов в настоящее время Однако, они непригодны для точного определения ин­дивидуального риска заболевания карие­сом

Активность кариеса в момент исследо­вания - относительно точный параметр для оценки вероятности развития ка­риеса