18.1.2 Результаты обследования
Обследование делят на внеротов» внутриротовое В результате внерот го обследования определяют наличи' тового дыхания, особенности распол' ния и смыкания губ Далее проводят п
пацию лимфатических узлов (особенно поднижнечелюстных), которые при острых заболеваниях пародонта могут быть болезненными и увеличенными
Внутриротовое обследование, наряду с общей оценкой состояния зубов, включает исследование тканей пародонта При общем обследовании зубов обращают внимание на наличие или отсутствие протезов, пломбированных зубов, зубов с кариозными поражениями, со слишком высокими искусственными коронками, отмечают отсутствующие зубы. Обращают внимание на наличие выступающих краев пломб или коронок, наличие или отсутствие наддесневого зубного налета Также проверяют чувствительность всех зубов и в первую очередь зубов с предполагаемыми заболеваниями пародонта или периодонта
Специальное исследование пародонта охватывает.
- оценку состояния десен,
- определение степени потери прикрепления,
- определение тяжести поражений пародонта на участке фуркации корней,
- оценку состояния гигиены полости рта пациента и степени воспаления пародонта,
- обследование слизистой оболочки полости рта,
- рентгенологическое исследование;
- по показаниям - микробиологическое
исследование
18.1.2.1 При осмотре состояния десны обращают внимание на форму, цвет, линию десневого края, состояние поверхности и ширину десны, сравнивая эти показатели с аналогичными показателями здоровой десны
При осмотре линии десневого края устанавливают наличие или отсутствие ре-цессии (снижение уровня края десны). Рецессию диагностируют, если край десны расположен непосредственно на границе
эмаль-цемент или ниже Определение рецессий проводят с оральной и вестибулярной стороны, измеряя расстояния от цементо-эмалевой границы до десневого края В здоровом пародонте край десны расположен на коронковом участке на 2 мм выше границы цементо-эмалевого слоя. Следовательно десна, край которой располагается на цементо-эмалевой границе, имеет рецессию в 2 мм Далее обращают внимание на наличие отечности десен Край отечной, воспаленной или ги-перплазированной десны может быть заметно смещен по направлению к коронке. Ширина кератинизированной десны с прикрепленным к поверхности зуба эпителием определяется путем окрашивания поверхности десны 5% йодным раствором Шиллера (1 часть йода, 2 части йо-дида калия, растворенные в дистиллированной воде).
18.1.2.2 Разрушение зубодесневого прикрепления. Важным параметром оценки состояния пародонта является наличие или отсутствие зубодесневого прикрепления, которое определяется как расстояние между границей эмаль-цемент и дном зубодесневого кармана
Пародонтальным карманом принято называть патологически измененную дес-невую борозду, встречающуюся при начальном или выраженном пародонтите Различают следующие разновидности кармана (рис 18-1)
- ложные;
- надальвеолярные;
- внутриальвеолярные (костные) Глубина кармана определяется пародон-тальным зондом, вводимым в пародон-тальный карман или (при здоровой десне) в десневую борозду Глубину в области пародонта каждого зуба определяют, как минимум, в четырех местах (с ме-зио-щечной, щечной, дистально-щечной и язычной поверхностей) При первом посещении врача для более подробного
Рис. 18-1. Разновидности карманов а - ложный карман, увеличенный в результате воспаления или гиперплазии края десн
хранением прикрепления эпителия к зубу, б - надальвеолярныи карман с горизонтальной деструкцией высоты кости, в - внутриальвеолярный костный карман с вертикальной боковой деструкцией кости
ознакомления с пародонтальным статусом дополнительно определяют глубину зондирования с мезио-оральной и дис-тально-оральной поверхностей. При значительном повреждении тканей пародонта зонд легко проникает сквозь дно кармана в подлежащие слои тканей Поэтому принято говорить не о глубине кармана, а о глубине зондирования На пародон-тальных зондах имеется цветная маркировка (например, на зондах, рекомендованных ВОЗ) или миллиметровая шкала (зонды Вильямса-Фокса). По шкале зонда на уровне десневого края определяют глубину зондируемого кармана. Не причиняя пациенту боли, осторожно проводят зондирование, применяя для введения зонда усилие примерно 0,25 Н В случае использования электронных, калиброванных зондов (Flonda-Probe, Interprobe) для зондирования кармана обеспечивается постоянное давление при введении зонда в карман Подсчет результатов компьютеризирован. Хотя результаты исследований по определению эффективности электронных зондов показали, что они более точные (можно определить глуби
ну в десятых долях миллиметра), имеют преимуществ по сравне] обычными зондами при воспроизво сти результатов измерения. Глубш дирования, кроме величины давлен] введении зонда, зависит также от i ни воспаления пародонта, толщин] чика зонда, угла введения зонда о\ тельно поверхности зуба, степеш вижности зуба и положения зон поверхности зуба. В воспаленной или при значительной подвижност пародонтальный зонд беспрепятст проникает сквозь разрыхленные дна зубодесневого кармана. Поэтом чение глубины зондирования всег) лее важно, чем значение гистологич глубины кармана В ряде случаев п] чении воспалительных изменений донта, наряду с обратным их разви часто отмечается уменьшение ту зондирования Поэтому трудно опред действительно ли уменьшается гис гическая глубина кармана и разрущ прикрепление, так как уменьшение il ны зондирования может также обусд ваться увеличением сопротивления т
при зондировании кармана, теперь уже менее воспаленного участка пародонта
18.1.2.3 Подвижность зуба. Определяется вручную или с помощью различных измерительных приборов
Различают статическую и динамическую подвижность Под статической подвижностью понимают величину отклонения зуба (в миллиметрах) в результате оказания на него силового воздействия Под динамической подвижностью зуба подразумевают способность пародон-тальной ткани зуба амортизировать импульсные силовые воздействия на зуб. Статическую подвижность зуба определяют с помощью ручных инструментов или десмодонтометрии При ручном определении, плотно охватив исследуемый зуб пинцетом, производят движения в вертикальном и горизонтальном направлениях Величина отклонения зуба от первоначальной позиции оценивается визуально Немецким обществом пародонтологов предложена следующая схема оценки подвижности зубов.
- О степень физиологическая подвижность;
- 1 степень повышенная подвижность зуба в горизонтальном направлении, ощутимая при дотрагивании или заметная при визуальном осмотре, отклонение не превышает 1 мм,
- 2 степень выраженная подвижность зуба в горизонтальном направлении, заметная визуально, отклонение превышает 1 мм,
- 3 степень повышенная подвижность зуба, зуб подвижен при дотрагивании к нему губой и языком, а также может смещаться в осевом направлении Десмодонтометрия - метод, при котором величину отклонения зуба, выраженную в метрических единицах, определяют с помощью измерительных приборов.
Способность пародонта амортизировать импульсные воздействия направ
ленных на зуб внешних сил называют динамической подвижностью зуба и определяют с помощью периодонтального теста Производят несколько коротких ударов стержнем по исследуемому зубу Стержень при этом амортизирует Продолжительность контакта стержня с зубом фиксируется измерительный прибором Значения времени контакта сопоставляют с показателями (от -8 до +50) Измерительные приборы для определения подвижности зубов, как и электронные паро-донтальные зонды, обладают высокой точностью, однако воспроизводимость результатов измерения при использовании данных измерительных приборов достаточно низкая
При лечении заболеваний пародонта подвижность зубов имеет второстепенное значение Результат лечения зуба со значительной патологической подвижностью обусловлен степенью тяжести воспаления пародонта состоянием гигиены полости рта. При пародонтозе, несмотря на высокую подвижность зуба и разрушение прикрепления, зуб может в течение многих лет нормально выполнять свои функции
18.1.2.4 Распространение пародон-тальных поражений на участке фурка-ции (разветвлений) корня. При выраженных стадиях заболеваний пародонта увеличивается частота разрушения костной ткани (остеолиз) на участке фурка-ции многокорневых зубов Распространение и степень тяжести остеолиза определяют с помощью специальных зондов с изогнутыми концами (зонды Nabers) Этими зондами горизонтально зондируют вход фуркации и определяют степень ее проходимости Согласно с предложенной Немецким обществом пародонтологов классификацией, клинически различают следующие степенираспространения пародонтальных поражений на участке фуркации корней (рис 18-2).
Рис. 18-2. Пародонтальные поражения на участке фуркации много корневых зубов а - степени пародонтального поражения на участке фуркации корня моляра нижней челк б - способы определения степени пародонтального поражения на участке фуркации к моляра верхней челюсти
I - наличие горизонгальной, зондируемой до 3 мм, фуркации,
II - участок фуркации, зондируемый горизонтально на глубину превышающую 3 мм, однако зонд насквозь не проходит,
III - участок фуркации, полностью проходимый для зонда 18.1.2.5 Состояние гигиены полости рта и степень воспаления пародонта. При осмотре полости рта исследуют состояние гигиены полости рта, степень воспаления пародонта и оценивают, применяя ряд индексов (например, модифицированные API и PBI) Результаты обследования в начале и в процессе лечения вносят в специальный формуляр для контроля его эффективности (рис 18-3)
Окрашивание зубов ревелятором налета затрудняет определение кровоточивости десен при зондировании Поэтому индекс кровоточивости необходимо определять перед исследованием индекса зубного налета
18.1.2.6 Обследование поверхш десны. Обращают внимание на прик ление губных, щечных и язычных у чек и определяют глубину преддве Высоко прикрепленные к десне узд< и плоское преддверие могут стяги:
десну, вызывая ее рецессию Кроме т высоко прикрепленные уздечки и 1л;
кое преддверие затрудняют проведе пациентом гигиенических меропри^ полости рта
18.1.2.7 Рентгенологические ис1 дования. С помощью рентгенологи' ких исследований дополнительно вь ляют разрушения альвеолярной кост ткани, апикальный остеолиз, состоя корневых пломб, нависающих краев ронок и пломб, наличие поддеснег камня и изменений твердых тканей з:
Для полноты данных о состоянии ni донта всего прикуса в зависимости оч личества и положения зубов внутри лости рта выполняют до 14 рентгенов с снимков Во избежание плохой четко
Рис. 18-3. Формуляры для сбора данных и контроля результатов лечения с применением индексов API и PBI
и взаимоналожения изображений рентгенограммы, а также для получения контрастных снимков используют т н прямоугольную технику (например, по Rinn) Для того, чтобы получить точное изображение тонких костньк структур, послойной техники съемки (ортопантомограммы) недостаточно. В связи с ограниченной проекцией рентгеновских лучей в полости рта, отдельные снимки зубов также позволяют оценить состояния межзубных и
межкорневых костных структур Вестибулярные и оральные участки альвеолярной кости невозможно исследовать рентгенологическим методом. Дополнительно к результатам кроме зондирования по данным рентгенограмм определяют степень распространения пародонтальных поражений на участке фуркации корней Точно определить степень поражения костной ткани на участке фуркации возможно лишь после хирургического вмеша
тельства в области пародонта при визуальной оценке обнаженного участка На основании рентгенограммы можно также определить вид деструкции костной ткани (горизонтальная резорбция кости альвеолярного отростка или вертикальная с внутриальвеолярным костным карманом) (см. рис 18-1) Среди внутриальвео-лярных костных карманов различают (рис. 18-4)
- одностенные,
- двухстенные,
- трехстенные, или комбинированные,
- в форме замочной скважины В этом случае определить точную форму костного кармана можно также лишь при непосредственном хирургическом вмешательстве Дополнительно, с помощью рентгенограммы, контролируют состояние периодонтальной щели (нормальной конфигурации или расширенная), а также выявляют наличие или отсутствие три-гонального дефекта альвеолярной верхушки Наличие расширенной периодонтальной щели или тригонального дефекта костной ткани свидетельствует об окклюзионной или функциональной перегрузке зуба.
В заключение изготавливают гипсовые модели обеих челюстей, которые должны точно отображать состояние зубов при
куса, линию и форму десны, места npi крепления уздечек При наличии съемш го протеза дополнительно необходим изготовить гипсовые модели со встрое] ным в них съемным протезом
18.1.2.8 Микробиологические и< следования. Если при установлении д1 агноза существуют сомнения, для уто" нения предположительного диагно:
целесообразно провести микробиолог] ческое исследования зубного налета Пр1 ведение микробиологических исследов;
ний и подготовка антибиотикограмм также являются обязательными при дл) тельном приеме антибиотиков На осн< вании результатов этих исследована выбирают антибиотик, который буд< эффективно воздействовать на специф) ческие бактерии зубного налета Забс подъязычного налета производят cti рильной кюретажной ложкой Для опр' деления видового состава налета культ ру бактерий выращивают в селективнс питательной среде Определить видовс состав бактерий налета можно также пр микроскопическом исследовании Цг этого применяют различные методы oi раски бактерий или используют свойств флюоресцирующих антител связывать с определенными видами бактерий(метс иммунной флюоресценции)
Рис. 18-4. Классификация костных карманов а - трехстенные, б - двухстенные, в - одностенные, г - карманы в форме замочной скважищ
18 Анамнез, результаты и диагностика заболеваний пародонта
При исследовании под микроскопом в темном поле устанавливают состав налета по морфологическим типам бактерий (форма, размер, моторика)
Наличие определенных видов бактерий налета устанавливают также методом ДНК- или РНК-гибридизации (идентификации). Определяют соответствие последовательности ДНК или РНК, выделенных из лабораторных штаммов определенных видов бактерии
Используя ферментные экспресс-методы, в момент исследования можно установить наличие в десневой жидкости ферментов, которые при деструкции пародонта выделяют определенные виды бактерий В настоящее время широко применяется тест, по юэторому определяют N-6eH30HA-Dl-api инин-2-нафтиламид-гидролазы (BANA) - фермент, выделяемый бактериями Porphyromonas gingi-valis, Prevotella intermedia, Treponema denticola и Bacteroides forsythus По другим тестам определяют наличие в десневой жидкости ферментов, выделяющихся в результате разрушения тканей пародонта Один из тестов используют для определения аспартатаамино-трансфера-зы (AST), высвобождающейся в десневую жидкость в процессе гибели клеток
Для подтверждения предположительного клинического диагноза и контроля эффективности лечения проводят микробиологические и биохимические исследования. Но эти исследования не заменяют тщательного клинического обследования.
агноза сначала определяют состояние пародонта каждого отдельного зуба, затем на основании полученных данных составляют общий диагноз После этого определяют вид заболевания по классификации болезней пародонта, предложенной Немецким обществом пародонтоло-гов (табл. 18-1) и разрабатывают план лечения
Далее кратко описывают клиническую картину заболевания в соответствии с описанием симптомов болезней пародонта, предложенным в 1988 году Немецки ч
Таблица 18-1. Классификация патологий маргинального пародонта, предложенная Немецким обществом пародонтологии
Воспалительные формы
Гингивит
Острый гингивит
Острый язвенно-некротический гингивит
(ANUG)
Хронический гингивит
Маргинальный пародонтит Поверхностный маргинальный пародонтит Глубокий пародонтит
• локализованный юношеский гйродонтит (LJP)
• быстро прогрессирующий пародонтит (RPP)
• медленно прогрессирующий пародонтит (АР)
Системные заболевания в тканях пародонта и десен
|Гиперпластические формы
Фиброзная гиперплазия десны идиопатическая фиброзная гиперплазия десны вызванная лекарственными препаратами Эпулиды
Травматические формы)
- Предисловие к немецкому изданию
- Предисловие к изданию на русском языке
- 9 Строение пульпы
- 11 Болевая симптоматика, диагностика и лечение воспаления пульпы.............. 239
- 12 Анатомические принципы обработки корневого канала.................. 248
- 13 Обработка
- 13.2 Создание доступа к полости
- 14 Специальные эндодонтические и постэндодонтические мероприятия.......................... 286
- 16 Этиология воспалительных
- 17 Эпидемиология воспалитель ных пародонтопатий ............ 31
- 18 Анамнез, результаты
- 19 Лечение воспалительных
- Микроскопическое строение твердых тканей зуба
- 1.1 Эмаль зуба 1.1.1 Химический состав
- 1.2.2 Гистологическое строение
- 1.3 Цемент корня 1.3.1 Химический состав
- 1.3.2 Гистологическое строение
- 2 Этиология, гистология эпидемиология кариеса и других дефектов твердых тканей зуба
- 2.1 Кариес
- 2.1.1 Этиология
- 2.1.2 Гистология кариеса эмали
- 2.1.3 Гистология кариеса дентина
- 2.1.5 Кариес молочных зубов
- 2.1.4 Кариес корня (кариес цемента) 2.1.6 Особые формы кариеса
- 2.1.7 Эпидемиология
- 2.1.7.2 Общая эпидемиология кариеса.
- 2.3 Механическое истирание зубов
- 2.3.1 Клиновидный дефект
- 2.3.2 Физиологическое истирание зубов
- 2.3.3 Абразия
- 2.4 Од онто генная резорбция
- 2.5.1 Приобретенная гипоплазия твердых тканей зубов
- 2.5.2 Аномалии зубов
- 3 Сбор данных и установление диагноза при лечении кариеса
- 3.1 Общий анамнез
- 3.2 Специальный анамнез
- 3.3 Обследование и диагностирование
- 3.4 Рентгенологические исследования и диагностика
- 3.5 Специальные исследования
- 4 Профилактика и минимальное инвазивное лечение кариеса
- 4.1 Консультирование по вопросам питания
- 4.1.1 Основные положения
- 4.1.2 Определение кариесогенности продуктов питания
- 4.1.3 Рекомендации по рациональному питанию
- 4.1.4 Калорийные и некалорийные подслащивающие вещества
- Исследование в г. Турку (Финляндия)
- 4.2 Фтористая профилактика
- 4.2.1 Поступление соединений фтора в организм и их метаболизм
- 4.2.2 Применение соединений фтора для профилактики кариеса
- 4.2.3 Взаимодействие соединений фтора с твердыми тканями зубов и зубным налетом
- 4.2.4 Механизм кариесостатического действия фтора
- 4.2.5 Эффективность фторсодержащих кариесостатических препаратов
- 4.2.6 Токсические свойства фтора
- 4.3 Герметизация фиссур
- 4.3.1 Показания у применению
- 4.3.2 Материалы
- 4.3.3 Техника герметизации
- 4.4 Гигиенические
- 4.5 Дополнительные мероприятия профилактики кариеса
- 4.6 Основные принципы противокариозного лечения
- 5 Основы инвазивной терапии
- 5.1 Оперативная техника препарирования
- 5.2 Инструменты для препарирования
- 5.2.1 Вращательный инструмент
- 5.2.2 Ручной инструмент
- 5.2.3 Осциллирующий инструмент
- 5.3 Финирование и обработка полости
- 5.4 Влияние препарирования на состояние пульпы и дентина
- 5.5 Непрямое покрытие препаратами, содержащими гидроокись кальция
- 5.6 Лечение дентинной раны
- 5.6.1 Лаки и лайнеры
- 5.6.2 Цементы
- 5.7 Подготовка рабочего поля
- 6 Пломбирование синтетическими пломбировочными материалами
- 6.1 Пломбы из композитных материалов
- 6.1.1 Композитные материалы
- 6.1.2 Кондиционирование эмали (методика протравливания эмали)
- 6.1.3 Кондиционирование дентина. Дентинсвязывающии посредник
- 6.1.4 Пломбирование
- 6.1.5 Пломбирование боковых зубов композитными материалами
- 6.1.6 Другие случаи применения композитных материалов
- 6.1.7 Особенности
- 6.2 Пломбы из
- 6.2.1 Состав стеклоиономерных цементов
- 6.2.2 Препарирование и кондиционирование полости
- 6.2.3 Механизм сцепления
- 6.2.4 Совместимость с пульпой
- 6.2.5 Показания к применению
- 6.2.6 Препарирование и
- 6.3 Пломбы из ковкого золота
- 6.3.1 Материалы
- 6.3.2 Препарирование полости
- 6.4.2 Показания к применению амальгамных пломб
- 6.4.3 Полости I класса
- 6.4.4 Полости II класса
- 6.4.5 Восстановление бугорка амальгамной пломбой
- 6.4.6 Применение матрицы
- 6.4.7 Приготовление и конденсация амальгамы
- 6.4.8 Техника формирования и полирования пломбы из амальгамы
- 6.4.9 Токсичность амальгамы
- 7 Пломбирование с применением вкладок
- 7.1 Подготовительные мероприятия
- 7.2.2 Получение оттиска и изготовление модели
- 7.2.3 Примерка и цементирование
- 7.3 Вкладки из материалов цвета естественных зубов
- 7.3.1 Техника препарирования
- 7.3.2 Показания к применению вкладок из материалов цвета естественных зубов
- 7.3.3 Вкладки из композитных материалов
- 7.3.4 Керамические вкладки
- 7.3.5 Временное пломбирование полости
- 7.3.6 Примерка и установка
- 7.3.7 Критическая оценка
- 8 Введение
- 9 Строение пульпы и окружающей ткани
- 9.1 Строение пульпы
- 9.2 Основное вещество, соединительная ткань и клетки пульпы
- 9.3 Тканевые области пульпы
- 9.4 Кровеносные сосуды пульпы
- 9.5 Иннервация пульпы
- 9.6 Функции ткани пульпы и ее дистрофические изменения
- 9.7 Строение верхушечного периодонта
- 10 Болезни пульпы и периодонта
- 10.1 Пульпит
- 10.2 Патогенез пульпита
- 10.4 Внутренняя гранулема
- 10.5 Этиология пульпитов
- 10.5.1 Инфекционный пульпит
- 10.5.2 Травматический пульпит
- 10.5.3 Ятрогенный пульпит
- 10.6 Верхушечный периодонтит
- 10.6.1 Этиология верхушечного периодонтита
- 10.6.2 Патогенез верхушечных периодонтитов
- 11 Болевая симптоматика, диагностика и лечение воспаления пульпы
- 11.1 Эндодонтическая болевая симптоматика
- 11.1.1 Повышенная
- 11.1.2 Симптоматический пульпит и верхушечный периодонтит
- 11.1.3 Дифференциальная диагностика боли при пульпите и верхушечном периодонтите
- 11.2 Клиническая диагностика
- 11.2.1 Общемедицинская история болезни
- 11.2.2 Стоматологическая история болезни
- 11.2.3 Клиническое обследование
- 11.3 Терапевтические мероприятия по сохранению жизнеспособности пульпы
- 11.2.3.4 Установление дифферен-цального диагноза в соответствии с клиническими признаками.
- 11.3.1 Непрямое защитное покрытие пульпы
- 11.3.2 Прямое защитное покрытие пульпы
- 11.3.3 Витальная ампутация
- 12 Анатомические принципы обработки корневого канала
- 12.1 Верхушечное отверстие (foramen apicale)
- 12.2 Конфигурация
- 12.3 Возрастные изменения корневых каналов
- 12.4.6 Второй премоляр верхней челюсти
- 12.4.9 Первый и второй моляры нижней челюсти
- 13 Обработка корневого канала
- 13.1 Подготовительные мероприятия
- 13.1.1 Коффердам
- 13.1.2 Препарирование и восстановление зуба
- 13.2.1 Создание доступа к устью корневого канала
- 13.2.2 Определение положения устьев каналов
- 13.2.3 Раскрытие полости зубов
- 13.3 Зондирование корневых каналов и определение рабочей длины
- 13.3.1 Зондирование корневых каналов
- 13.3.2 Рентгенологическое
- 13.3.3 Эндометрия
- 13.4 Инструменты для обработки корневого канала
- 13.4.1 Ручные инструменты
- 13.4.2 Ротационные инструменты для расширения входов в каналы
- 13.4.3 Инструменты и системы
- 13.4.4 Вспомогательные средства, применяемые для определения длины инструментов при обработке корневого канала, их хранение
- 13.5 Общие указания по обработке корневого канала
- 13.6 Промывание
- 13.7 Способы обработки корневого канала с использованием ручных инструментов
- 13.7.1 Традиционные способы
- И step-down-техника
- 13.7.3 Формирование конической формы корневого канала
- 13.8 Лекарственные средства для асептической обработки корневых каналов
- 13.9 Временное закрытие
- 13.10 Предпосылки постоянного пломбирования корневого канала
- 13.11 Пломбирование корневого канала
- 13.11.1 Пломбировочные материалы
- 13.11.2 Инструменты
- 13.11.3 Способы пломбирования корневых каналов
- 13.12 Эндодонтические мероприятия при незавершенном формировании корней
- 13.12.1 Апексофикацня
- 14 Специальные эндодонтические и постэндодонтические мероприятия
- 14.1 Эндодонтическое лечение молочных зубов
- 14.1.1 Непрямое и прямое покрытие пульпы
- 14.1.2 Пульпотомия
- 14.1.3 Пульпэктомия
- 14.1.4 Противопоказания для
- 14.2 Неотложное
- 14.3 Отбеливание зубов,
- 14.3.1 Средства для отбеливания
- 14.3.2 Способы отбеливания
- 14.4 Восстановление зубов после эндодонтического лечения
- 15 Строение и функции пародонта
- 15.1 Десна
- 15.1.1 Макроскопическое
- 15.1.2 Микроскопическое строение десны
- 15.1.2.2 Соединительный эпителий.
- 15.3 Альвеолярный отросток
- 15.4 Десневая борозда
- 16 Этиология воспалительных пародонтопатий
- 16.1 Первичный комплекс причин
- 16.1.1 Зубной налет
- 16.1.2 Патогенез воспалительных пародонтопатий
- 16.1.3 Защитная реакция организма человека
- 16.2 Вторичный
- 16.2.1 Локальные факторы
- 17 Эпидемиология воспалительных пародонтопатий
- 17.1.1 Индекс зубного налета по Quigley и Hein
- 17.1.2 Индекс зубного налета (pi) no Silness и Loe
- 17.1.3 Упрощенный индекс зубного налета на апроксимальных поверхностях (api) по Lange и др.
- 17.1.4 Индекс скорости образования зубного налета (pfri) по Axelsson
- 17.2.1 Индекс кровоточивости десневой борозды (sbi) по Muhlemann и Son
- 17.2.2 Упрощенный индекс
- 17.2.3 Индекс кровоточивости сосочков (pbi) по Saxer и Miihiemann
- 17.2.4 Индекс нуждаемости
- 17.3 Определение интенсивности выделения десневой жидкости (sffr; Sulcus Fluid Flow Rate)
- 17.4 Эпидемиологические данные
- 18 Анамнез, результаты обследования и диагностика заболеваний пародонта
- 18.1 Анамнез и результаты обследования
- 18.1.1 Анамнез
- 18.1.2 Результаты обследования
- 18.2 Установление диагноза
- 18.2.1 Гингивит
- 18.2.2 Маргинальный пародонтит
- 18.2.3 Системные заболевания и патология тканей пародонта и десны
- 18.2.3.5 Изменения тканей пародонта
- 18.2.3.6 Изменения тканей пародонта при некоторых генетических заболеваниях:
- 18.2.4 Гиперпластические формы
- 18.2.5 Травматические формы
- 18.2.6 Инволюционные формы
- 18.3 Взаимосвязь между пародонтом и периодонтом
- 18.4 Пародонтальный статус пациента в Германии
- 19 Лечение воспалительных пародонтопатий
- 19.1 Последовательность лечения
- 19.2 Начальное лечение
- 19.2.1 Мотивация, инструктаж пациента и контроль его сотрудничества с врачом
- 19.2.2 Техника чистки зубов
- 19.2.3 Вспомогательные средства гигиены полости рта
- 19.2.4 Зубная паста
- 19.2.5 Удаление над- и поддесневого налета и зубного камня
- 19.2.6 Инструменты для
- 19.2.7 Устранение факторов,
- 19.3 Основы хирургического лечения заболеваний пародонта
- 19.3.1 Лечение антибиотиками
- 19.3.2 Местная анестезия
- 19.3.3 Виды разрезов
- 19.3.4 Швы и методы их наложения. Шовный материал
- 19.3.5 Раневые повязки
- 19.3.6 Инструменты для
- 19.3.7 Электрохирургия
- 19.4 Хирургические вмешательства в области пародонта
- 19.4.1 Закрытый классический кюретаж
- 19.4.2 Операция по созданию
- 19.4.3 Операция по созданию
- 19.4.4 Дистальное клиновидное иссечение
- 19.4.5 Гингивэктомия
- 19.5 Мукогингивальная хирургия
- 19.5.1 Устранение аномально расположенных уздечек слизистой оболочки полости рта
- 19.5.2 Расширение десны
- 19.5.3 Модифицированное расширение десны по Edian и Mejchar
- 19.5.4 Методы покрытия
- 19.5.4.1 Коронковое смещение лоскута
- 19.6 Методы лечения зубов с обнаженными участками разделения корней(фуркаций)
- 19.7 Лечение пародонтально-эндодонтических поражений
- 19.8 Трансплантаты и имплантаты, применяемые для лечения костных карманов
- 19.9 Восстановление пародонта
- 19.10 Направленная регенерация тканей пародонта
- 19.11 Шинирование
- 19.12 Лекарственные
- В пародонтологии
- 19.12.1 Лекарственные препараты местного применения
- 19.12.2 Лекарственные препараты общего применения
- 19.13 Применение антибиотиков больными с нарушениями иммунитета и повышенной вероятностью возникновения эндокардита
- 19.14 Взаимосвязь
- 19.14.1 Пародонтология и челюстная ортопедия
- 19.14.2 Пародонтология
- 19.14.3 Пародонтология и протезирование
- 19.15 Лечение пародонтопатий
- 19.15.1 Гингивит
- 19.15.2 Острый язвенно-некротический гингивит
- 19.15.4 Быстро прогрессирующий пародонтит и локализованный ювенильный пародонтит
- 19.15.3 Пародонтит у взрослых
- 19.15.5 Пародонтит у больных сахарным диабетом
- 19.15.6 Пародонтопатии, вызванные вич-инфекцией
- 19.16 Поддерживающее лечение
- 19.17 Функции
- 20 Литература
- 20.1 Лечение кариеса зубов
- 21 Предметный указатель
- 42.42 Глюкоза 4.1 1
- 35,6 1.43 Диагноз 3 3-3 5
- 17.14 Инструменты
- 19.14.3 Пародонтопатия
- 11.1 3 Синдром
- 161 3, 182.32 Хлоргексидин 19 12 1