Особенности грудной клетки у новорожденных и детей

Характерной особенностью грудной клетки детей первого года жизни является расположение ребер, особенно нижних(го- ризонтальное, углы между ними и позвоночником приближают- ся к прямым, межреберные промежуткиотносительно широ- кие), и форма верхней апертуры(в виде вытянутого впередова- ла, к3-6 месяцам становится округлой). На втором году жизни, всвязи с изменением положения тела из горизонтального в вер- тикальное, постепенно сглаживаются реберно-хрящевые углы, и груднаяклетка приобретает конусовидную форму. С возрастом происходитзначительное увеличение верхних отделов груди по сравнению с нижними, вследствие развития мышцплечевого пояса, усилениядыхательной функции, уменьшения размеров

брюшной полости и опускания куполов диафрагмы. К12-13 го- дамформирование груднойклетки заканчивается.

Кожа груди у новорожденного и детей раннего возраста тонкая и нежная. Подкожная жироваяклетчатка хорошо выра- жена, особенно в передних отделах. Сосок уноворожденного представлен в виде щелевидного углубления. В строениигруд- ных желез существенных половых различий не выявляется.

У новорожденных собственная фасция очень тонкая, меж- фасциальные пространства выражены слабо и содержатнезна- чительное количество рыхлой клетчатки.

Межреберные мышцы слабо дифференцированы, мышеч- ные волокна тонкие, близко прилегают друг к другу, и пучки их разделены небольшим слоем волокнистой клетчатки. Межре- берный сосудисто-нервный пучок располагается ближе к ниж- немукраю внутренний поверхности ребра. По мереразвития груднойклетки сосудисто-нервный пучок все болееприкрыва- ется ребром и у12-15-летних детей он лежит в реберной бороз- де.

Ребра у детей гибкие, эластичные. Надкостница ребер умаленьких детей толстая, рыхлая, поднадкостничный слой хо- рошо выражен, вследствие этого переломы ребер у них, как правило, бывают поднадкостничными.

Внутригрудная фасция умаленьких детей выражена слабо и соединена с париетальной плеврой. Параплевралъная клетчат- ка рыхлая, с отсутствием жировых включений. После5 лет зоны прикрепления плевры и внутригрудной фасции к ребрам при- мерно такие же, как и у взрослых.