Классификация панарициев:

• Кожный

• Подкожный

• Ногтевой (паронихия, подногтевой)

• Сухожильный (тендовагинит)

• Суставной

• Костный

• Пандактилит (поражение всех тканей пальца)

Важнейшие условия при вскрытии гнойных очагов: раскрытие всех карманов и затеков, удаление некротических тканей, создание свободного оттока гноя (дренаж).

Разрезы при гнойных процессах на пальцах должны вы- полняться по следующим правилам:

• разрезы должны располагаться на переднебоковых поверх- ностях пальца во избежание повреждения сосудисто- нервных пучков и утраты чувствительности рабочей по- верхности;

• разрезы производят с обеих сторон фаланги для обеспече- ния надежного оттока;

• разрезы должны быть достаточными, их нужно произво- дить на основной и средней фалангах, а также в области головки пястной кости (при тендовагинитах);

• разрезы должны производиться только на протяжении фа- ланг пальцев, не повреждая крестообразной и кольцевой связок фиброзной оболочки;

• при тендовагинитах I и V пальцев разрезы проводят не только с обеих сторон фаланг, но и по ходу длинных сухо- жилий сгибателей этих пальцев на ладони (с учетом «за- претной зоны» кисти).

При флегмоне ладони рекомендуются следующие разре-

зы:

• если гной распространился в локтевой мешок, то дрениро- вание производится из двух разрезов на предплечье выше лучезапястного сустава по краям сухожилий поверхност- ного сгибателя пальцев;

• если гной прорвался в пространство Пирогова, дренажи проводят с двух сторон между глубоким сгибателем паль- цев и квадратным пронатором; для этого после рассече- ния кожи, подкожной клетчатки и собственной фасции крючком оттягивают кпереди поверхностный и глубокий сгибатели пальцев по всей ширине, чтобы достичь наибо- лее полной эвакуации гноя.