Верхняя трахеостомия

Техника:

• вертикальный разрез кожи, подкожной клетчатки и по- верхностной фасции строго по срединной линии от сере- дины щитовидного хряща вниз на 6-7 см (разрез может быть поперечным и проводится на уровне перстневидного хряща);

• рассечение белой линии шеи в продольном направлении;

• рассечение внутришейной фасции;

• отделение перешейка щитовидной железы от трахеи и ото- двигание его тупым путём книзу;

• фиксация гортани однозубым остроконечным крючком;

• вскрытие третьего, а иногда и четвёртого хрящей трахеи, направляя скальпель от перешейка к гортани (чаще рассе- кают трахею в поперечном направлении между вторым и третьим кольцами); для профилактики повреждения задней стенки трахеи и пищевода скальпель ограничивается мар- лей таким образом, чтобы свободной оставалось не более 1 см режущей поверхности;

• введение трубки в трахею, проверка проходимости;

• плотное ушивание фасции вокруг трубки;

• редкие швы на кожу;

• фиксация трубки вокруг шеи.

Преимущества. Большая доступность трахеи ввиду её по- верхностного расположения и отсутствия здесь крупных сосу- дов.

Недостатки. Близость разреза трахеи и канюли к перстне- видному хрящу и голосовому аппарату.