Экстраперитонеальная герниопластика

Операцию выполняют без проникновения в брюшную по- лость. Такая тактика исключает повреждение органов брюшной полости, сосудов, осложнения пневмоперитонеума. Эта операция может быть выполнена под спинномозговой или перидуральной анестезией.

Разрез выполняют по срединной линии на 1 см ниже пупка. Со стороны грыжи рассекают переднюю стенку влагалища пря- мой мышцы живота, мышцу отводят и проникают в предбрю- шинное пространство. Троакар, снабженный баллоном- диссектором, вводят под апоневроз, а затем осторожно про- двигают по направлению к лонной кости предбрюшинно. Растя- жением баллона отслаивают брюшину, создавая тем самым не- обходимое пространство. Баллон извлекают, образовавшуюся полость поддерживают, инсуффлируя в неё углекислый газ под давлением 8 мм рт.ст. В предбрюшинное пространство вводят лапароскоп с углом зрения 30° и 2 рабочих троакара. Вправляют грыжевой мешок. Обнажают лобковую кость, паховую связку, элементы семенного канатика, куперову связку и нижние над- чревные сосуды. В предбрюшинное пространство вводят синте- тическую сетку. Грыжевым степлером фиксируют её к лобковой кости, куперовой и пупартовой связкам.