logo
Topograficheskaja_anatomija-2012

Основные требования, предъявляемые к кишечному шву:

  1. Герметичность – достигается путем соприкосновения се- розных оболочек сшиваемых поверхностей.

  2. Гемостатичность – достигается захватом в шов подсли- зистой основы полого органа (шов должен обеспечивать гемостаз, но без значительного нарушения кровоснабжения стенки органа по линии шва).

  3. Адаптационность – шов должен выполняться с учетом футлярного строения стенок пищеварительного тракта для оптимального сопоставления друг с другом одноименных оболочек кишечной трубки.

  4. Прочность – достигается путем захватывания в шов под- слизистого слоя, где располагается большое количество эластических волокон.

  5. Асептичность (чистота, неинфицированность) – это тре- бование выполняется, если не захватывается в шов слизи- стая оболочка органа (применение «чистых» однорядных швов или погружение сквозных (инфицированных) швов

«чистым» серозно-мышечным швом).

В стенке полых органов брюшной полости различают че- тыре основных слоя: слизистую оболочку; подслизистый слой; мышечный слой; серозный слой.

Серозная оболочка обладает выраженными пластическими свойствами (приведенные в соприкосновение с помощью швов поверхности серозной оболочки через12-14 ч прочно склеивают- ся между собой, а через24-48 ч соединенные поверхности сероз- ного слоя прочно срастаются друг с другом). Таким образом, на- ложение швов, сближающих серозную оболочку, обеспечивает герметичность кишечного шва. Частота таких швов должна быть не реже4 стежков на1 см длины сшиваемого участка. Мышечная оболочка придает эластичность линии швов и поэтому ее захва- тывание является непременным атрибутом практически любого вида кишечного шва. Подслизистый слой обеспечивает механи- ческую прочность кишечного шва, а также хорошую васкуляри- зацию зоны шва. Поэтому соединение краев кишки производят всегда с захватыванием подслизистой основы. Слизистая оболоч- ка не обладает механической прочностью. Соединение краев сли- зистой оболочки обеспечивает хорошую адаптацию краев раны и защищает линию шва от проникновения инфекции из просвета органа.