Топография внепеченочных желчных путей

К внепеченочным желчным путям относятся правый и ле- вый печеночные протоки, общий печеночный, пузырный иоб- щий желчный протоки. Общий печеночный проток образуется в воротахпечени от слияния правого и левого печеночных прото- ков.

Пузырный проток в печеночно-двенадцатиперстной связке под острымуглом сливается с общим печеночным протоком, образуя общий желчный проток. В зависимости от местополо- жения общий желчный проток условно подразделяют на четыречасти: супрадуоденальную, ретродуоденальную, панкреатиче- скую и интрамуральную.

Первая часть протока проходит втолще печеночно- двенадцатиперстнойсвязки до верхнего уровня двенадцатипер- стной кишки, вторая часть протока находитсяпозади верхнейчасти двенадцатиперстной кишки. Обе эти части наиболее под- вержены травматизации при операциях на желудке и двенадца- типерстной кишке.

Третья часть общего желчного протока проходит либо в толще головки поджелудочной железы, либопозади нее. Она может быть сдавленаопухолью головки поджелудочной желе- зы, в результате чего развивается обтурационная желтуха. Чет- вертая часть в косом направлении прободаетзаднюю стенку двенадцатиперстной кишки и открывается на большом ее со- сочке. В80 % случаев конечные участки общего желчного про- тока и протока поджелудочной железы сливаются, образуя пе-

ченочно-поджелудочную ампулу, в окружности которой фор- мируется кольцевидный сфинктер ампулы(сфинктер Одди).

В конечном отделе общего желчного и панкреатического протоков находится мощное скопление симпатических, пара- симпатических и чувствительных нервных проводников и ин- трамуральных микроганглиев, обеспечивающих сложную регу- ляцию деятельности сфинктера Одди.