Нижняя трахеостомия

Техника:

• рассечение кожи, подкожной клетчатки, поверхностной и собственной фасций шеи от перстневидного хряща до вы- резки грудины;

• тупое разъединение клетчатки надгрудинного межапонев- ротического пространства и отодвигание книзу венозной яремной дуги;

• рассечение лопаточно-ключичной и внутришейной фас- ций;

• перевязка сосудов предтрахеального пространства; отделе- ние перешейка щитовидной железы от трахеи и отодвига- ние его тупым путём кверху;

• рассечение четвёртого и пятого хрящей трахеи или попе- речно между кольцами; скальпель необходимо держать, как указано выше, и направлять его от грудины к перешей- ку, чтобы не повредить плечеголовной ствол;

• дальнейшие приёмы ничем не отличаются от указанных для верхней трахеостомии.

Преимущества. Редкое развитие стенозадыхательного горла и отсутствие травмы голосового аппарата.

Недостатки. Опасность повреждения плечеголовного ствола.