Техника удаления червеобразного отростка от верхуш-

ки:

• Косой переменный разрез Волковича-Дьяконова длиной 9- 10 см в правой паховой области (возможен параректальный доступ Леннандера):

  • рассечение кожи, подкожной клетчатки, поверхност- ной фасции;

  • отслоение и рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота с помощью желобоватого зонда;

  • расслоение внутренней косой и поперечной мышц живота с помощью тупоконечных ножниц по ходу мышечных волокон;

  • рассечение поперечной фасции и сдвигание рыхлой предбрюшинной клетчатки;

  • захватывание зажимами края брюшины, приподнятие и рассечение ее на всю длину раны.

• Выведение слепой кишки вместе с червеобразным отрост- ком в рану.

• Наложение зажимов на брыжейку и порционное отсечение ее от отростка с последующим перевязыванием лигатурой под каждым зажимом.

• Наложение на купол слепой кишки серозно-мышечного кисетного шва вокруг основания червеобразного отростка. Пережатие отростка кровоостанавливающим зажимом и по образовавшейся бороздке перевязывают его кетгутом.

• Наложение зажима, отступив от лигатуры на 0,5 см дис- тально, и пересечение червеобразного отростка.

• Обработка слизистой оболочки культи отростка 5 % спир- товым раствором йода и погружение культи в слепую киш- ку с помощью ранее наложенного кисетного шва.

• Наложение Z-образного серозно-мышечного шва поверх кисетного.

• Ревизия конечного отдела подвздошной кишки на предмет наличия дивертикула Меккеля.

• Погружение слепой кишки и послойное ушивание брюш- ной стенки.