Область голеностопного сустава

Границы: верхняя – круговая линия, проведенная над ос- нованиями лодыжек; нижняя– двелинии, проведенные между верхушками лодыжек через подошву и тыл стопы. Из практиче-

215

ских соображений выделяют переднюю, медиальную, латераль- ную и заднюю области.

В передней области кожа тонкая, подвижная. Подкожная клетчатка выражена слабо, в ней проходят притоки v. saphena magna, ветви n. saphenus, n. peroneus superficialis.

Собственная фасция уплотнена, имеет вид связок– удер- живателей разгибателей. Крестообразная связка отдает отро- ги к капсуле сустава, образуя3 фиброзных канала, в которых лежат сухожилияразгибателей, окруженныесиновиальными влагалищами. Через среднийканал на тыл стопы проходитпе- редняя большеберцовая артерия с глубоким малоберцовым нер- вом.

В медиальной области собственная фасция образуетудерживатель сухожилий – сгибателей, который перекидыва- ется между медиальной лодыжкой и пяточнойкостью, форми- руялодыжковый канал (canalis malleolaris). В канале проходят сухожилия сгибателей пальцев, а также задняя большеберцовая артерия с венами и большеберцовый нерв. Сухожилия отделены друг от друга фиброзными перегородками и окруженысинови- альными влагалищами. Сосудисто-нервный пучок имеет собст- венный фасциальный футляр, на выходе из канала делится на медиальный и латеральный сосудисто-нервные пучки подошвы.

В латеральной области голеностопного сустава в под- кожной клетчатке расположены истоки v. saphena parva и n. suralis. Собственная фасция образует два удерживателя (верх- ний и нижний) малоберцовых мышц, ограничивающих лате- ральный лодыжковый канал. В нем проходят сухожилия длин- ной и короткой малоберцовых мышц, окруженные общим сино- виальным влагалищем.

В задней области кожа толстая, складчатая. В подкожной клетчатке находятся артериальные анастомозы между пяточ- ными ветвями задней большеберцовой и малоберцовой артерий. Собственная фасция образует футляр для пяточного сухожи- лия, под которым в области пяточного бугра находится синови- альная сумка.