Пути преодоления реакции отторжения

• Подбор наиболее совместимого по антигенным свой- ствам донора. Для демонстрации антигенного сходства тканей

донора и реципиента перед трансплантацией были разработаны различные методы, чтобы можно было подобрать относительно гистосовместимые пары– донора и реципиента.

Наилучший из современных методов называется серологи- ческим, илилейкоцитарным типированием. Антигены системы НLА, экспрессируемые циркулирующими лимфоцитами, могут быть определены с помощью сывороток, полученных от пациен- тов, перенесших множественные гемотрансфузии, или от жен- щин, имевших множественные беременности. Используя лейко- циты пациента и ряд стандартных сывороток, можно охарактери- зовать большинство сильных антигенов как у донора, так и у ре- ципиента. Данные о типировании предполагаемых доноров(как правило, это умирающие больные) вводят в специальные банки, с помощью которых можно подобрать для пациента донора, наи- более совпадающего по антигенам гистосовместимости.

При использовании живых доноров допустимо изъятие ор- ганов только от родственников, генетическая близость которых расположена в следующем порядке: однояйцевый близнец – дву- яйцевый близнец (брат, сестра) – родители – другие родственни- ки. Трансплантаты от однояйцовых близнецов (изогенные транс- плантаты) приживаются без осложнений после восстановления их нормального кровоснабжения, поэтому их называют идеаль- ными донорами.

• Подавление реакции отторжения. Большое клиниче- ское значение в настоящее время имеет иммуносупрессия.