logo
Topograficheskaja_anatomija-2012

Диафрагма

Диафрагма представляет собой мышечно-фасциальное об- разование, основу которого составляет широкая, относительно тонкая мышца, имеющая вид купола, выпуклость которого об- ращена кверху в сторону грудной полости. Представлена диа- фрагма двумя отделами: сухожильным и мышечным.

Сухожильная часть образует правый и левый купола, а также вдавление от сердца. В ней различают правый и левый боковой, а также передний отделы. В переднем отделе находит- ся отверстие для нижней полой вены.

Мышечный отдел диафрагмы, соответственно точкам ее фиксации по окружности нижнейапертуры грудной клетки, де- лится на три части: поясничную, грудинную и реберную.

  1. Поясничная часть начинается от четырех верхних пояс- ничных позвонков двумя ножками – правой и левой, кото- рые, образуя перекрест в виде цифры 8, формируют два от- верстия: аортальное, через которое проходят нисходящая часть аорты и грудной лимфатический проток, и пищевод- ное – пищевод и блуждающие стволы. Между мышечными пучками с боков от ножек диафрагмы проходят непарная, полунепарная вены и внутренностные нервы, а также сим- патический ствол.

  2. Грудинная часть начинается от внутренней поверхности мечевидного отростка грудины.

  3. Реберная часть начинается от VII-XII ребер.

Слабые места:

В этих мышечных щелях соприкасаются листки внутри- грудной и внутрибрюшной фасций. Эти участки диафрагмы мо- гут быть местом образования диафрагмальных грыж, а при раз- рушении фасций нагноительным процессом возникаетвозмож- ность перехода его из подплевральной клетчатки в подбрюшин- ную и обратно. Кслабому месту диафрагмы относится также пищеводное отверстие.

Кровоснабжение: внутренние грудные, верхние инижние диафрагмальные, межреберные артерии.

Иннервация: диафрагмальные, межреберные, блуждающие и симпатические нервы.

Средостение – пространство, выполненное комплексом органов и сосудисто-нервных образований, ограниченное с бо- ков медиастинальными плеврами, спереди, сзади и снизу– внутригрудной фасцией, за которой спереди расположенагру- дина, сзади– позвоночный столб, снизу– диафрагма.