Пороки развития толстой кишки

• Мегаколон (болезнь Гиршпрунга) – резкое расширение всей толстой кишки или отдельных ее участков. Мышечные во- локна, а также слизистый слой расширенной части кишки при этом резко утолщены. В настоящее время считается, что основной причиной мегаколон является недоразвитие узлов Ауэрбаховского сплетения. В результате этого пре- обладает тонус симпатического нервного сплетения, что приводит к состоянию постоянного спазма этого участка кишки. Эти изменения наиболее выражены в дистальном отделе сигмовидной и прямой кишок. Расширение прокси- мального отдела кишки является вторичным вследствие постоянного преодоления сопротивления. Различают четы- ре вида мегаколон: гигантизм, мегадолихоколон, механи- ческий мегаколон, собственно болезнь Фавали- Гиршпрунга с наличием спастической зоны и расширением диаметра проксимального отдела.

Операции при болезни Гиршпрунга производят в 2-3 года брюшно-промежностным способом. Вмешательство включает резекцию всей аганглионарной зоны и прилежа- щего участка расширенной кишки на протяжении6-12 см с формированием соустья между проксимальным отделом резецированнойкишки и конечным отделом прямой. Тол- стая кишка низводится на промежностьчерез дистальный отдел прямой или черезтоннель, образованный в ретро- ректальной клетчатке.

• Атрезии толстой кишки – проявляются в двух формах: перепончатой (имеется различной толщины мембрана, пе- рекрывающая весь просвет кишки) и мешотчатой (один из сегментов заканчивается слепым карманом, а остальная часть сохраняет нормальную форму).

• Стенозы толстой кишки – сужение просвета кишки, в ре- зультате наличия тонкой перепонки либо локального утолщения кишечной стенки.

• Удвоение толстой кишки – кистозные, дивертикулярные и трубчатые (тубулярные) формы.