Операции при варикоцеле

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного кана- тика и яичка– одно из самых частых заболеваний– оно имеется у10-15% всех мужчин. Одной из причин варикоцеле является осо- бое анатомическое взаимоотношение левой почечной вены и верхней брыжеечной артерии с образованием аорто- мезентериального«пинцета», при котором один сосуд может сдавливаться другим и нарушается отток крови. Основное ос- ложнение этого заболевания– мужское бесплодие и болевой симптом.

Способы оперативного лечения: Открытая операция(по Иваниссевичу)

Заключается в изолированной перевязке вен яичка выше уровня внутреннего кольца пахового канала. Цель операции– полностью блокировать кровоток по яичковой вене. После рассе- чения в паховой области кожи и подкожной клетчатки делают разрез сухожильного и мышечного слоев, затем в глубине нахо- дят вену яичка, и ее перевязывают. Самая малоэффективная опе- рация при варикоцеле. Частота рецидивов заболевания– 40%.

Эндоскопическая операция

Для выполнения операции на животе пациента делают три прокола: один– в области пупка, через него вводят миниатюрную телекамеру, соединенную с видеомонитором. Через два других прокола вводят миниатюрные зажимы и ножницы, которыми тщательно выделяют артерию и вены яичка под увеличением6- 10 раз. После этого на вены яичка(как правило, их две) наклады- вают специальные титановые скобки.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

Операция заключается в восстановлении нормального кро- вооттока от яичка путем анастомозирования яичковой вены с нижней надчревной веной. Эта операция является наиболее пато- генетически обоснованной.

Операции при геморрое

Геморрой – заболевание, сопровождающееся кровотече- ниями из воспаленных, расширенных и тромбированных веноз- ных узлов прямой кишки.

Методы лечения геморроя можно разделить на три основ- ные группы:

• перевязка геморроидальных узлов;

• иссечение узлов;

• пластические операции.

Оперативное лечение геморроя можно проводить только приотсутствии воспаления вобласти удаляемых геморроидаль- ных узлов.

Операция Миллигана-Моргана – направлена на иссечение трёх основных геморроидальных узлов, расположенных, соот- ветственно, 3, 7 и11 часам(приположении наспине) в области геморроидальной зоны:

• растяжение заднепроходного канала;

• зажимами захватывают геморроидальные узлы в симмет- ричных точках, поочередно оттягивают их кверху;

• надсекают слизистую оболочку вокруг шейки узла снаружи внутрь, прошивают узел кетгутом, перевязывают и отсека- ют;

• три раневые поверхности оставляют открытыми, они зажи- вают вторичным натяжением.