Topograficheskaja_anatomija-2012
Реконструктивные операции на сосудах
Реконструктивные операции выполняют с целью восста- новления магистрального кровотока при нарушении проходи- мости сосудов. Основными причинами развития окклюзий со- судов являются: тромбоз, эмболия, облитерирующий атеро- склероз. Все реконструктивные операции на сосудах подразде- ляют на дезоблитерирующие и пластические.
Дезоблитерирующие операции направлены на восстанов- ление проходимости окклюзированного сегмента сосуда. Харак- тер оперативного вмешательства зависит от причины закупорки сосуда и степени изменения сосудистой стенки. Приострых тромбозах и эмболиях, когда сосудистая стенка не изменена, выполняюттромб- илиэмболэктомию. В зависимости от спо- соба удаления тромба(эмбола) выделяютпрямую илинепрямую тромб-, эмболэктомию. Принциппрямой тромб-, эмболэктомии заключается в удалении тромботических массчерез разрез в стенке сосуда непосредственно над местом расположения тром- ба или эмбола.
Непрямая тромбэктомия выполняется с помощью катетера Фогарти, на одном конце которого находитсябаллончик из тон-
227
кой резины. Через разрез в стенке артерии катетер продвигают выше места тромба и раздуваютбаллончик. После этого при- ступают кизвлечению катетера из сосуда. Раздутый баллончик увлекает за собой тромботическиемассы, которые удаляются черезразрез в стенке артерии. Катетер Фогарти позволяет вы- полнить тромб- или эмболэктомию из брюшной аорты и под- вздошных артерий без выполнения травматичногооперативного доступа и под местной анестезией.
При атеросклеротическом поражении и тромбозе крупных
(подвздошных) артерий выполняют тромбэндартериэктомию
удаление тромба вместе с утолщенной интимой.
Пластические операции направлены на замену поражен- ного сегмента сосуда ауто-, алло-, ксенотрансплантатом или сосудистым протезом. Наиболее часто для пластики исполь- зуются сосудистые протезы из дакрона, капрона, фторопласта и др.
Широкое применение в современной ангиохирургии полу- чили операции, направленные на создание обходных путей кро- вотока, так называемоешунтирование, когда с помощью сосу- дистых протезов илиаутовены создается дополнительный путь для кровотока в обход окклюзированного сегмента сосуда. Пре- имущество шунтирующихопераций заключается в их меньшей травматичности, так как пораженный сегмент сосуда не удаля- ется.
Содержание
- Содержание
- Введение
- Общие требования к оперативному доступу:
- Требования к оперативному приему:
- Лекция № 1 топографическая анатомия и операции на мозговом отделе головы
- Топографическая анатомия мозгового отдела головы
- Лобно-теменно-затылочная область
- Послойная топография
- Височная область (regio temporalis)
- Послойная топография
- Область сосцевидного отростка
- Послойная топография
- Особенности артерий, участвующих в кровоснабжении мягких тканей свода черепа
- Венозная система свода черепа
- Особенности мозгового отдела головы у новорожденных и детей
- Пороки развития
- Операции в области мозгового отдела головы
- Правила выполнения:
- Трепанация черепа
- Этапы двухлоскутной костно-пластической трепанации черепа:
- «Золотой стандарт» краниотомии
- Пластика дефектов черепа (краниопластика)
- Понятие о стереотаксических операциях
- Перевязка средней оболочечной артерии
- Лекция № 2
- Околоушно-жевательная область
- Послойная топография
- Глубокая область лица
- Особенности лицевого отдела головы у новорожденных и детей
- Пороки развития
- Операции в области лицевого отдела головы
- Вмешательства при гнойных процессах на лице
- Операция при остром гнойном паротите
- Техника:
- Техника:
- Треугольники шеи и их прикладное значение
- Фасции шеи и их прикладное значение Функции фасций шеи:
- Классификация фасций шеи
- Классификация фасций шеи по в.Н. Шевкуненко:
- Международная классификация фасций шеи:
- Клетчаточные пространства шеи
- Сообщающиеся клетчаточные пространства:
- Рефлексогенные зоны шеи
- Топография органов шеи Гортань
- Пищевод
- Щитовидная железа
- Паращитовидные железы
- Особенности шеи у новорожденных и детей
- Пороки развития шеи Кисты и свищи шеи
- Операции в области шеи
- Операции при абсцессах и флегмонах шеи
- Трахеотомия и трахеостомия
- Показания:
- Верхняя трахеостомия
- Средняя трахеостомия
- Нижняя трахеостомия
- Осложнения трахеостомии:
- Коникотомия
- Операции на щитовидной железе
- Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы по о.В. Николаеву
- Операции на сосудах шеи Особенности операций на венах шеи
- Операции на сонных артериях
- Перевязка сонных артерий
- Открытая эндартерэктомия из бифуркации общей сон- ной артерии
- Операция при врожденной мышечной кривошее
- Хирургическое лечение свищейшеи Иссечение срединного свища шеи
- Иссечение срединной кисты шеи
- Лекция № 4 топографическая анатомия и операции на грудной клетке и органах грудной полости топографическая анатомия грудной клетки и органов грудной полости
- Послойная топография грудной стенки по среднеклю- чичной линии
- Молочная железа
- Диафрагма
- Классификация:
- Среднее средостение
- Перикард
- Особенности грудной клетки у новорожденных и детей
- Аномалии развития грудной клетки
- Пороки развития молочной железы
- Грыжи собственно диафрагмы:
- Пороки сердца
- Операции на грудной стенке и органах грудной полости
- Классификация гнойных маститов:
- Хирургическое лечение опухолей молочной железы
- 0Перации при врожденной грыже диафрагмы
- Хирургическое лечение воронкообразной и килевидной груди
- Пункция плевральной полости Показания:
- Техника
- Осложнения:
- Пункция перикарда
- Классификация:
- Этапы помощи при пневмотораксе:
- Оперативные доступы в грудную полость (торакото-
- Удаление легкого
- Операции на сердце
- Ушивание раны сердца
- Операции при пороках сердца
- Хирургическое лечение ишемической болезни сердца
- Этапы аортокоронарного шунтирования:
- Пересадка сердца
- Пересадка легких и комплекса «сердце-легкие»
- Лекция № 5 топографическая анатомия передней брюшной стенки. Хирургия грыж переднебоковая стенка живота
- Деление на области
- Проекции органов на переднюю брюшную стенку
- Послойная топография
- Паховый канал
- Отверстия пахового канала:
- Стенки пахового канала:
- Пороки развития передней брюшной стенки и пупка
- Хирургическая анатомия грыж
- Оперативное лечение грыж Этапы грыжесечения
- Этапы грыжесечения при ущемленной грыже
- Особенности оперативного леченияскользящей грыжи
- Способы пластики при паховых грыжах
- Способы укрепления передней стенки пахового канала
- Способ Жирара
- Способ Жирара-Спасокукоцкого
- Способ Жирара-Спасокукоцкого со швом Кимба-
- Способы укрепления задней стенки пахового канала
- Способ с использованием объемного протеза phs
- Способ Бассини
- Способы пластики при бедренных грыжах
- Способ Бассини
- Способ Руджи
- Способ Парлавеччио
- Операции при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота
- Способ Лексера
- Способ Сапежко
- Способ Мейо
- Операции при врожденной паховой грыже
- Этапы оперативного лечения врожденной паховой грыжи:
- Операции при грыжах пупочного канатика
- Операции при врожденных свищах пупка
- Лекция № 6 топографическая анатомия верхнего этажа брюшной полости. Операции на
- Топографическая анатомия верхнего этажа брюшной полости
- Отделы:
- Ход брюшины
- Этажи брюшной полости
- Сумки верхнего этажа брюшной полости
- Топографическая анатомия желудка
- Скелетотопия:
- Связки желудка:
- Лимфоотток
- Связки двенадцатиперстной кишки
- Лимфоотток
- Кишечный шов
- Основные требования, предъявляемые к кишечному шву:
- Классификация кишечных швов
- В зависимости от способа наложения
- В зависимости от того, какие слои стенки захватыва- ются в шов
- В зависимости от рядности кишечных швов
- В зависимости от особенностей проведения швов через стенку края раны
- Гастростомия по Штамму-Сенну-Кадеру
- Губовидная гастростомия по Топроверу
- Ушивание прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
- Показания к ушиванию прободной язвы:
- Радикальные операции на желудке
- Классификация:
- Этапы резекции желудка
- Классификация
- Дренирующие операции на желудке
- Гастродуоденостомия
- Особенности желудка у новорожденных и детей
- Пороки развития
- Особенности двенадцатиперстной кишки у новорож- денных и детей
- Пороки развития двенадцатиперстной кишки
- Лекция № 7 топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости. Операции на
- Карманы
- Топографическая анатомия тонкой кишки Отделы тонкой кишки:
- Топографическая анатомия толстой кишки
- Червеобразный отросток
- Нисходящая ободочная кишка
- Сигмовидная ободочная кишка
- Ветви верхней брыжеечной артерии:
- Ветви нижней брыжеечной артерии:
- Иннервация
- Операции на тонкой и толстой кишках
- Резекция тонкой кишки
- Основные этапы операции
- Пересадка тонкой кишки
- Аппендэктомия
- Способы удаления червеобразного отростка:
- Техника удаления червеобразного отростка от верхуш-
- Ретроградная аппендэктомия
- Операции при дивертикуле Меккеля
- Резекция толстой кишки
- Виды резекции толстой кишки в зависимости от лока- лизации патологического процесса:
- Операция наложения свищей на тонкую и толстую кишки
- Особенности тощей и подвздошной кишок у новорож- денных и детей
- Пороки развития тощей и подвздошной кишок
- Особенности толстой кишки у новорожденных и детей
- Пороки развития толстой кишки
- Лекция № 8 топографическая анатомия и операции на паренхиматозных органах топографическая анатомия паренхиматозных органов
- Скелетотопия:
- Строение
- Связочный аппарат
- Кровоснабжение
- Иннервация
- Топографическая анатомия желчного пузыря
- Топография внепеченочных желчных путей
- Топографическая анатомия поджелудочной железы
- Связки:
- Топографическая анатомия селезенки
- Связки:
- Операции на паренхиматозных органах
- По краю реберной дуги:
- Продольные разрезы:
- O Поперечные разрезы.
- Резекция печени:
- Пересадка печени
- Способы удаления желчного пузыря:
- Холецистэктомия от шейки
- Рассечение общего желчного протока
- Пересадка поджелудочной железы
- Спленэктомия
- Этапы операции:
- Особенности печени у новорожденных и детей
- Пороки развития
- Пороки развития
- Особенности поджелудочной железы у новорожденных и детей
- Пороки развития
- Слои забрюшинного пространства
- Надпочечники
- Мочеточники
- Ветви брюшной части аорты
- Притоки нижней полой вены
- Вегетативные нервные сплетения
- Операции на почках и мочеточниках
- Чрезбрюшинные доступы:
- Внебрюшинные доступы:
- Перед операцией необходимо убедиться в наличии и функционировании второй почки!
- Техника:
- Методы нефропексии:
- Осложнения:
- Пересадка почки
- Требования:
- Особенности поясничной области и забрюшинного про- странства у новорожденных и детей
- Пороки развития почек
- Пороки развития мочеточников
- Лекция № 10 топографическая анатомия малого таза. Операции на органах малого таза топографическая анатомия малого таза
- Ход брюшины
- Фасция таза
- Клетчаточные пространства малого таза Классификация:
- Позадилобковое пространство
- Сосуды таза
- Иннервация таза
- Вегетативная иннервация таза
- Лимфатическая система таза
- Органы малого таза Прямая кишка
- Мочевой пузырь
- Предстательная железа
- Промежность
- Заднепроходная область
- Мочеполовая область Послойная топография
- Операции на органах малого таза
- Техника:
- Операции на предстательной железе
- Промежностная аденомэктомия.
- Дренирование клетчаточных пространств таза
- Техника:
- Операции при трубной беременности
- Операции при водянке яичка
- Операция по Винкельману
- Операции при варикоцеле
- Операции при раке прямой кишки
- Классификация:
- Радикальные операции:
- Особенности таза и промежности у новорожденных и детей
- Пороки развития мочеполовых органов
- Особенности прямой кишки у новорожденных и детей
- Пороки развития
- Лекция № 11 топографическая анатомия верхней конечности Лопаточная область
- Дельтовидная область
- Подключичная область
- Подмышечная область
- Передняя стенка подмышечной впадины
- Три треугольника:
- Область плеча
- Передняя область плеча
- Задняя область плеча
- Локтевая область
- Передняя локтевая область
- Задняя локтевая область
- Область предплечья
- Передняя область предплечья
- Особенности топографо-анатомических соотношенийсредней и нижней третей предплечья:
- Задняя область предплечья
- Область запястья
- Передняя область запястья
- Задняя область запястья
- Область кисти
- Тыл кисти
- Классификация панарициев:
- Лекция № 12 топографическая анатомия нижней конечности Ягодичная область
- Область бедра
- Передняя область бедра
- Мышечная и сосудистая лакуны
- Бедренный канал
- Бедренный треугольник
- Задняя область бедра
- Область колена
- Возможные пути затеков гноя из подколенной ямки:
- Область голени Передняя область голени
- Задняя область голени
- Флегмоны задней области голени могут быть:
- Область голеностопного сустава
- Область стопы
- Топографо-анатомические особенности верхних и ниж- них конечностей у детей
- Лекция № 13 операции на сосудах, нервах и сухожилиях операции на сосудах
- Классификация кровотечений
- Артериальные;
- Способы остановки кровотечения
- Окончательная остановка кровотечения
- В зависимости от места выполнения перевязки выде- ляют:
- Этапы перевязки магистральной артерии на протяже-
- Требования, предъявляемые к сосудистым швам:
- Реконструктивные операции на сосудах
- Операции при аневризмах сосудов
- Виды операций при аневризмах:
- Рентгеноэндоваскулярная хирургия
- Операции на нервах
- Шов нерва
- Классификация шва нерва
- К преимуществам отсроченного шва относятся:
- Операции на сухожилиях
- Классификация повреждений сухожилий Закрытые повреждения:
- Открытые повреждения:
- Условия для наложения первичного шва сухожилия:
- Требования к шву сухожилий:
- Лекция № 14 операции на костях и суставах. Ампутации и экзартикуляции конечностей
- Операции на костях
- Оперативное лечение переломов
- Операции на суставах
- Основные моменты пункции сустава
- Этапы артропластики:
- Способы артродеза:
- Виды резекции
- Ампутации конечностей
- Абсолютные показания:
- Относительные показания:
- Классификация ампутаций
- Преимущества циркулярных ампутаций по сравнению с лоскутными:
- Этапы операции ампутации:
- Особенности ампутаций у детей
- Простое открытое вправление врожденного вывиха бедра
- Открытое вправление врожденного вывиха бедра
- Лечение косолапости
- Операции при синдактилии
- Лекция № 15 эндохирургия как новая медицинская технология. Понятие о трансплантации органов
- Особенности эндохирургии:
- Преимущества эндоскопической хирургии перед тради- ционной:
- Эпоха видеоскопической эндохирургии
- Ее преимущества:
- Оборудование и инструменты
- Инструменты доступа.
- Инструменты для манипуляций
- Пневмоперитонеум
- Способы введения газа в брюшную полость:
- Видеопанорама и введение инструментов
- Техника рассечения, соединения тканей и гемостаз
- Особенности извлечения удаляемых тканей в эндохи- рургии:
- Приёмы, разработанные для извлечения органов:
- Абсолютные показания к конверсии:
- Высокочастотная электрохирургия в эндохирургии
- Диагностическая лапароскопия
- Плановая лапароскопия
- Оперативная техника
- Vсектор – брюшина правой половины живота.
- Лапароскопическая холецистэктомия (лхэ)
- Этапы операции:
- Лапароскопическая аппендэктомия
- Технические моменты:
- Лапароскопическая герниопластика
- Интраперитонеальная герниопластика
- Экстраперитонеальная герниопластика
- Основные преимущества лапароскопической гернио- пластики
- Оперативная лапароскопия в гинекологии
- Оперативная техника
- Диагностическая торакоскопия
- Понятие о трансплантации органов
- Основные вехи в развитии трансплантации органов и тканей
- Основные виды трансплантации
- По месту пересадки донорского органа выделяют:
- Основные проблемы аллотрансплантации:
- Пути преодоления реакции отторжения
- Методы иммуносупрессии
- Методы борьбы с ишемическим повреждением изолиро- ванных органов:
- Смерть мозга (см): современное состояние проблемы
- Положение с трансплантацией органов в Республике Беларусь
- В сша в документах большинства граждан есть отмет- ка о согласии человека в случае несчастья стать донором, жители Германии в паспорте носят вкладыш с подобной ин- формацией.
- Список использованных источников