Основные проблемы аллотрансплантации:

• клинические;

• иммунные;

• проблема получения жизнеспособного донорского ор- гана (ткани), их консервация;

• морально-этические.

Клинические проблемы охватывают сложные вопросы по- казаний и противопоказаний, предоперационную подготовку и послеоперационное ведение больных. Решающим звеном предо- перационной подготовки является применение детоксикационной терапии: гемодиализа, гемосорбции, плазмафереза, а также вспо- могательного кровообращения, искусственной оксигенации и т. д. В послеоперационном периоде возникает проблема преодоле- ния кризов отторжения и предупреждения гнойно-септических осложнений.

Иммунные проблемы связаны с развитием реакции оттор- жения трансплантата, которая вызывается чужеродными антиге- нами гистосовместимости. Уже первая трансплантация в экспе- рименте на собаках(Ульман, 1902) показала, что при пересадке органа одного животного другому функция трансплантата вскоре неизбежно утрачивается. После трансплантации почки от обезья- ны человеку, закончившейся гибелью пациента на фоне гиперо- строго отторжения трансплантата, последовал важнейший вывод о существовании некоего биологического барьера(Унгер, 1909): все органы, ткани или клетки, несущие признаки генетической чужеродности, неизменно подвергаются реакции отторжения при их трансплантации в другой организм. Реакция отторжения пересаженного органа или ткани наступает обычно на7-10-е су- тки и заключается в развитии лимфоидной инфильтрации чуже- родного органа, тромбоза питающих сосудов, вслед за которыми наступает некроз трансплантата.