O Поперечные разрезы.

Способы остановки кровотечения из паренхиматозных

органов разделяют на следующие группы:

• механические (гемостатические швы);

• физические (электрокоагуляция, лазерное излучение);

• химические (препараты Са, альфа-аминокапроновая ки- слота);

• биологические (препараты крови, гемостатическая губка, фибриновая пленка, тампонада сальником).

С целью временной остановки кровотечения при повреж- дении печени можно произвестипальцевое пережатие печеноч- но-двенадцатиперстной связки вместе с находящимися в ней со- судами в течение10-12 минут.

Для окончательной остановки кровотечения в хирургии печени были предложеныразличные методы гемостатического шва(М.М. Кузнецов, Ю.С. Пенский, Джиордано, Варламов и др.), усовершенствование которых проводится до нашихдней. Всеметоды основаны на одномпринципе: сдавить края крово- точащейраны и наложить лигатуры на крупные сосуды. Нало- жение линейного шва на рану печени возможно только при не- больших краевых повреждениях.

Чтобы избежать прорезывания швов, вряде случаевис- пользуют пластинки фасции, серповидную связку, синтетиче- ские ленты, которые накладывают по периметру раны, а затем прошивают их вместе с тканямипечени. Для герметизацииран печени применяют подшивание сальника или прикрывают куль- тю печени лоскутом серповидной связки(иногда добиваются

герметизации швов линейнойраны печени дополнительным на- ложением слоя цианакрилатного клея).