Открытая эндартерэктомия из бифуркации общей сон- ной артерии

Удаление атеросклеротической бляшки вместе с изменен- ной интимой выполняется при локальном атеросклеротическом поражении сонной артерии. Выполняют продольный разрез всех слоев общей сонной артерии в области ее бифуркации. Лопаткой для эндартерэктомии отслаивают измененную интиму вместе с атероматозными массами и медию от адвентиции. Измененная интима сонной артерии или постепенно переходит в неизменен- ную и легко тупо отделяется от подлежащих слоев, или пересека- ется циркулярно на этом уровне с последующим ее подшиванием

к стенке артерии несколькими узловыми швами. Операцию за- канчивают ушиванием разреза стенки сонной артерии или вши- ванием в него «заплаты».

Резекция внутренней сонной артерии с протезированием Выполняется при протяженном атеросклеротическом пора- жении внутренней сонной артерии со стенозом, аневризме. Внут- реннюю сонную артерию пересекают косо в дистальном сегменте

• на границе измененной и неизмененной стенки, а в прокси- мальном – у бифуркации общей сонной артерии. Накладывают дистальный анастомоз между внутренней сонной артерией и син- тетическим протезом. Проксимальный анастомоз протеза форми- руют со «старым» устьем внутренней сонной артерии.