Особенности шеи у новорожденных и детей

Шея у новорожденных и детей грудного возраста относи- тельно широкая и короткая, чтообусловлено главным образом высоким расположением грудины иплечевого пояса, а также

хорошо выраженной подкожной жировой клетчаткой. Ввиду неполного развития костей лицевого черепа, высокого стоянияключиц и первых ребер, границы шеи по отношению кпозво- ночнику как бы смещены кверху.

Фасции шеи у новорожденных очень тонкие, а межфасци- альные пространства содержатнезначительное количество рых- лой клетчатки. Последняя заметно увеличивается лишь к6-7 го- дам и особенно к периоду половой зрелости. Слабая выражен- ность фасциальных листков способствует разлитомутечению нагноительных процессов. Мышцы шеи не развиты. Вены шеи у новорожденных детейотносительно малого диаметра. Особенно слабо развиты подкожные вены, которые обозначаютсяотчет- ливо только к6-7 - летнему возрасту. Диаметры общихсонных артерий и внутренних яремных вен почтиравны, с возрастом диаметр яремных вен начинает преобладать над артериями.

Бифуркация общей сонной артерии соответствует верхне- мукраю щитовидного хряща, вследствие чегостволы наружных и внутренних сонных артерий короткие. По мере росташеи происходит постепенное"опускание" уровня деления общих сонных артерий. Однако соотношение уровней бифуркаций об- щих сонных артерий и щитовидного хряща с возрастом не ме- няется, так как гортань также несколько смещаетсякнизу. Под- ключичная артерия у детей расположена низко и трудно дос- тупна со стороны надключичной ямки.

Подъязычная кость располагается сравнительно высоко – на уровне тела2 шейногопозвонка, непосредственно соприка- саясь со щитовидным хрящом. Длина гортани прирождении около1,5 см, а к периоду полового созревания удваивается. Гортань у детей грудного возраста располагается высоко и об- ладаетзначительной подвижностью. Верхняя граница ее про- ецируется на уровне тела2 шейногопозвонка, нижняя– на уровнеIII илиIV позвонков. Форма гортани у новорожденных и детей грудного возраста воронкообразная, основанием обраще- на кверху, фронтальный размер ее преобладает над переднезад- ним. Хрящи гортани очень тонкие, эластичные, легкосдавлива- ются и легко расправляются. Узость голосовой щели иобилие кровеносных сосудов в подслизистом слое объясняют сравни- тельно быстро наступающий отек голосовых связок и асфиксию приразвитии воспалительных процессов.

Форма трахеи индивидуально изменчива. У новорожден- ных встречается относительно широкая и короткая или узкая и длинная трахея. У детей первогополугодия жизни преобладает воронкообразная, а в последующих возрастах– цилиндрическая или коническая форма трахеи. Хрящи трахеи мягкие, тонкие и обладают малой упругостью. У новорожденных хрящевые кольца слабо развиты по сравнению ссоединительнотканной задней мембраной. Шейныйотдел трахеи у новорожденных проецируется на уровнеIII-IV шейныхпозвонков: кI году– на уровнеV шейногопозвонка, в6-летнем возрасте– науровне верхнего края телаVI шейного позвонка, у13-летних– науров- не нижнего краяVI шейногопозвонка. К передней поверхности трахеи прилежит относительно большая вилочковаяжелеза, ко- торая умаленьких детей может подниматься до нижнего края щитовидной железы. Благодаря хорошо выраженномуслою подкожнойклетчатки, эластичности и мягкости хрящей и отно- сительно глубокомузалеганию трахеи, вилочковая железа плохо прощупывается.

Щитовидная железа у новорожденных расположена отно- сительно высоко. Боковые доли ее верхними краями достигают уровня верхнего края щитовидного хряща, а нижними– 8-10-гo трахеального кольца и почти соприкасаются с вилочковой желе- зой. У новорожденных перешеек прилежит к трахее на сравни- тельно большомпротяжении и занимает более высокоеположе- ние. Верхний край его лежит науровне перстневидного хряща, нижний– достигает5-6-х трахеальных колец. Ввиду высокогоположения перешейка щитовидной железы иотносительно большой длины трахеи у детей до3–4-летнего возраста лучше выполнять нижнюю трахеостомию.

Паращитовидные железы у новорожденных продолговатой формы, длина их равна3 мм, а ширина– 2 мм. Чащеместом расположения верхних паращитовидныхжелез являетсязадний край боковых долей щитовидной железы. Нижние паращито- видные железы лежат у нижнего полюса боковых долей щито- видной железы, нередко располагаясь по ходу нижнего гортан- ного нерва.

Пищевод у детей на шее обладает значительной подвижно- стью.