13.4.3 Инструменты и системы

для механической обработки корневого канала

Поскольку прохождение, расширение и формирование корневого канала трудоем­кие и требуют больших затрат времени используют механические устройства уменьшающие трудоемкость и продолжи­тельность лечения:

- эндодонтические угловые и прямые наконечники;

- звуковибрационные и ультразвуковые системы;

В устаревших моделях эндодонтических угловых наконечников, таких как Giromatik, Endolift и Racer, основными рабочими движениями являются двусто­ронние вращательные и/или возвратные движения.

В инструментах, созданных за послед­нее время, таких как каналоискатель или Escalibur, рабочие движения более слож­ные. В Escalibur буравы перемещаются многократными колебательными движе­ниями (алеаторные колебания), в канапо-искателях тянущие движения сочетаются со свободными ротационными, возника­ющими вследствие трения инструментов. По сравнению с ручными инструмен­тами применение устаревших моделей эндодонтических угловых наконечников не намного улучшало качество очистки каналов. Существовала также большая вероятность необратимых повреждений стенок канала и их перфорации. Приме­нение более современных систем позво­лило улучшить качество очистки каналов и уменьшить вероятность указанных ос­ложнений.

Общим недостатком всех типов инст­рументов для механической обработки, по сравнению с ручными, является утра­та осязания. Экономия времени, якобы возникающая в результате механической обработки, не доказана.

Ультразвуковые системы, предназ­наченные для расширения и очистки кор­невых каналов, создают высокочастотные колебания с диапазоном частот от 25000 до 40000 Гц. Использование этих систем является дорогостоящим, поскольку тре­буется наличие специального генератора.

Эффективность применения ультра­звуковых систем основывается на одно­временном действии механических коле­баний, кавитации и химического воздей­ствия средств для очистки канала.

Использование ультразвуковых систем для обработки значительно изогнутых каналов увеличивает риск повреждения стенок каналов. В таких случаях рекомен­дуется примененять звуковибрационные системы, которые работают в диапазоне частот от 1500 до 6500 Гц и могут непос­редственно присоединяться к прибору или инструменту, которым осуществляют обработку.

Для работы обеих систем (ультразву­ковой и звуковибрационной) необходима непрерывная подача воды, физиологичес­кого раствора хлорида натрия или 0,5-3% раствора гипохлорита натрия. Преимуще­ством этих систем является высокая эф­фективность обработки, особенно раство­ром гипохлорита натрия. Эти системы рекомендуют использовать дополнитель­но при работе ручными эндодонтически-ми инстументами.