10.6.2 Патогенез верхушечных периодонтитов

С гистологической точки зрения вер­хушечные периодонтиты подразделяют на острую и хроническую формы.

Учитывая клинические аспекты, раз­личают болезненные и безболезненные периодонтиты.

Клинически острое воспаление крат­ковременное и болезненное. Хроническое

воспаление протекает очень медленно и может длиться годами без проявления симптомов.

Морфологические изменения и клини­ческая картина периодонтита часто не согласуются между собой.

Таблица 10-1. Штаммы бактерий, выделен­ных из инфицированного корневого канала (по Sundqvist 1993)

10.6.2.1 Острый верхушечный перио­донтит. Острый верхушечный периодон­тит - это локализованное воспаление пе-риодонтальной связки и смежных участ­ков костной ткани.

Острое воспаление с морфологической точки зрения, характеризуется расшире­нием сосудов периваскулярным отеком и клеточным экссудатом, состоящим пре­имущественно из нейтрофильных грану-лоцитов и макрофагов.

Рентгенологически острый верхушеч­ный периодонтит обнаружить сложно, хотя иногда удается диагностировать не­значительное расширение периодонталь-ной щели у верхушки корня.

Клинически в большинстве случаев отмечают интенсивную боль. Типичным является ощущение удлинения зуба и бо­лей при осевой нагрузке. При устранении раздражителя воспаление заживает в виде рубцов.

В случае продолжительного воздей­ствия патогенного фактора острый вер­хушечный периодонтит может перехо­дить в другие формы периодонтита.

Рис. 10-3. Верхушечный периодонтит: а - в области первого моляра нижней челюс­ти в виде свечения вокруг верхушки мези-ального корня;

б - в области премоляра нижней челюсти в виде свечения, причина возникновения -неплотная обтурация корневого канала се­ребряным штифтом.