19.10 Направленная регенерация тканей пародонта

Образование широкого слоя соединитель­ного эпителия, возникновение анкилоза или резорбций корней затрудняет регене­рацию периодонтальной связки. Фикса­ция зуба с помощью соединительного эпителия механически менее прочная, чем прикрепление зуба при участии пе­риодонтальной связки, к тому же в резуль­тате повторного инфицирования может произойти разрыхление и повреждение эпителиального слоя. Пролиферацию в коринковом направлении витальных, рас­положенных на апикальном участке кле­ток периодонтальной связки на стадии заживления угнетают быстро размножа­ющиеся в апикальном направлении клет­ки соединительного эпителия.

Для создания клеткам периодонталь­ной связки возможности прикрепления и распространения на поверхности корня применяют метод направленной тканевой регенерации, заключающийся в наклады­вании на костный карман мембраны в виде манжеты в процессе лоскутной опе­рации по адаптации лоскута. В результа­те второго хирургического вмешатель­ства, осуществляемого через 4-6 недель, мембрану из политетрафторэтилена (тефлона, Gore Тех⁴) удаляют. Благодаря использованию саморезорбирующих

мембран, от повторной операции можно отказаться. В период между операциями клетки периодонтальной связки могут распространиться и укрепиться на по­верхности корня, а костные карманы за­полняться костной тканью, что приведет к восстановлению удерживающего аппа­рата зуба.

Метод направленной регенерации тка­ней пародонта рекомендован для лечения двух- и трехсменных вертикальных кост­ных карманов и зубов с поражениями в области фуркаций корней II степени. Од­нако результаты ряда исследований пока­зали, что восстановление прикрепления эпителия, наблюдающееся после приме­нения данной методики мало отличается от результатов, полученных после прове­дения кюретажа.