6.1.7 Особенности

композитных пломб

Используя композитные материалы и ме­тодики протравливания эмали в соответ­ствии с показаниями получают эстетичес­ки безукоризненные пломбы с надлежа­щим краевым прилеганием.

Ограничение показаний для исполь­зования композитных пломб имеется в случае прилегания краев препарирован­ных полостей II, IV и V классов на шееч­ной поверхности в зубном цементе или дентине.

При корневом кариесе, кариозных по­лостях 1 и II классов на окклюзионно не­сущих поверхностях и апроксимальных поражениях боковых зубов, ограни­ченных цементом на шеечно-апрокси-мальном участке, применение композит­ных материалов противопоказано.

После разработки методики адгезив­ного препарирования правила препариро­вания по Блэку соответствуют только ча­стично. Больше не стремятся формиро­вать края полости в зонах самоочищения или, в целях профилактики кариеса, в фиссурах. Нет необходимости в создании удерживающей формы полости, так как пломбировочный материал микромехани-чески сцепляется с эмалью зуба. По-преж­нему имеют значение форма доступа и сопротивления. Пораженные кариесом ткани необходимо удалять при хорошей видимости. При жевательных нагрузках ни зуб, ни пломба не должны разрушать­ся или чрезмерно стираться.

Композиты не являются идеальным пломбировочным материалом для плом­бирования полостей боковых зубов. Из-за гидролиза соединений силана происхо­дит потеря наполнителя и, тем самым, повышенная потеря твердых веществ в окклюзионной области и в контактной области апроксимальной поверхности. В окклюзионно несущей области потеря материала примерно в три раза выше, чем в окклюзионно свободной области (исти­рание вследствие приема пищи).

Дополнительно полимеризациоиная усадка вызывает внутреннее напряжение и образование микротрещин, которые также способствуют дезинтеграции мате­риала. Так как при затвердевании не происходит конверсия всех двойных связей, то материал в полости*рта становится гиг­роскопичным и увеличивается в объеме.

Также может наблюдаться изменение цвета. На пломбирование композитами полостей II класса затрачивается больше времени, чем на пломбирование амальга­мами. Применение коффердама для обес­печения абсолютной сухости является ос­новополагающим фактором при примене­нии методики протравливания эмали.

Результаты современных исследова­ний показывают, что композитные плом­бы, имеют меньшую долговечность, чем амальгамные пломбы. Окрашивание кра­ев пломбы, ее разрушение, образование краевых щелей и вторичного кариеса основные причины повторного пломби­рования полостей с композитными плом­бами.